既往随机试验已经评估了脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中他汀的使用情况，但是并没有综合性评估其长期影响。2016年5月，发表在《Thorax》的一项研究表明，1年随访期，脓毒症相关ARDS患者具有较高的累积死亡率，存活者普遍经历生理功能和表现及心理健康的损伤。瑞舒伐他汀对这些结局没有影响。

背景：既往随机试验已经评估了脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中他汀的使用情况，但是并没有综合性评估其长期影响，然而，此类药物具有潜在的神经肌肉和心理健康不良反应。

目的：旨在评估瑞舒伐他汀vs安慰剂对脓毒症相关的ARDS患者生存率、生理功能和表现、精神健康结局的影响。

方法：本研究是他汀治疗脓毒症中的急性肺损伤试验的ARDS临床试验网络的前瞻性随访评估，该试验评估了瑞舒伐他汀vs安慰剂，评估对象为568名患有脓毒症相关ARDS并接受机械通气的患者，272名符合条件的存活者进行了年龄和性别调整的36条简明健康状况调查（SF-36），包含生理功能和心理健康板块，6个月内使用盲法评估结局。在符合条件的84名存活者进行了6分钟步行试验。次要结局评估了6个月和12个月随访期的生存率和额外患者报告和基于表现的测量。

结果：1年随访期中，瑞舒伐他汀vs安慰剂组的累积生存率没有显著性差异（58% vs 61%；P=0.377），存活者在生理功能和心理健康上具有实质性损伤。瑞舒伐他汀vs安慰剂对SF-36生理功能（平均治疗效果（95% CI），0（-7～8），P=0.939）或心理健康板块（-6（-12～1），P=0.085）、6分步行试验（2（-9～14），P=0.679）或绝大多数次要结局没有影响。

结论：1年随访期，脓毒症相关ARDS患者具有较高的累积死亡率，存活者普遍经历生理功能和表现及心理健康的损伤。随机分组到瑞舒伐他汀对这些结局没有影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26936876

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇研究虽然发表在影响因子8.29的《Thorax》杂志上，但其研究的意义相对不明确。发生呼吸窘迫综合征并且已经在接受机械通气的患者通常疾病状态受到多种因素影响，而瑞舒伐他汀在疾病治疗中的作用非常小，因此这样的研究对于临床上药物的使用并不能提供太大的帮助。不否认在某些特定的情况下需要参考该研究的结果，但对于临床科研人员来说，还是应该避免没有太大意义的选题。）