2016年4月，发表于《J Thromb Haemost》的一项研究考察了糖皮质激素对健康者体内止血系统的影响。结果显示，口服强的松龙可以诱导健康受试者体内的促凝血状态，表明糖皮质激素治疗可能增加炎症疾病患者的血栓栓塞风险。

背景：在治疗炎症疾病时，糖皮质激素与静脉血栓风险增加相关。尚不清楚静脉血栓风险是由潜在的炎症性疾病的炎症诱发，还是由糖皮质激素诱发。鉴于糖皮质激素在临床实践中的广泛使用，了解糖皮质激素是否增加凝血水平非常关键。

目的：考察10天强的松龙冲击治疗是否会激活健康受试者的止血系统。

方法：健康受试者接受每日口服强的松龙或安慰剂0.5 mg kg。收集基线、1天、10天静脉血，并检测抗凝血酶复合物（TATc）、D-二聚体、血浆α-2抗纤维蛋白复合物（PAPc）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、血管性血友病因子（VWF）以及凝血酶生成（峰值凝血酶、速率指数和内源性凝血酶潜能[ETP]）等相关指标。

结果：15名受试者使用强的松龙，16名受试者使用安慰剂（中位年龄29 vs 22岁，女性受试者分比占33% vs 56%）。安慰剂组基线的峰值凝血酶和速率指数水平较高。10天治疗后，与安慰剂组相比，口服强的松龙组的速率指数、PAI-1和VWF有所增加（分比为15.8[SD 16.3]vs −0.1[SD 16.1]，41.2[SD 41.3]vs −2.3[SD 42.7]，18.0[IQR 8.0–37.0]vs 0.5[IQR −18.5–13.0]，4.0[IQR −1.0–12.0]vs 0.0[IQR −2.5–1.5]）。TATc、ETP、PAPc和D-二聚体指标没有变化。

结论：口服强的松龙可以诱导健康受试者体内的促凝血状态，表明糖皮质激素治疗可能增加炎症疾病患者的血栓栓塞风险。

（选题审校：韩茹  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究是如何通过伦理审查的？其实完全不通过健康人，从临床数据也可以获得样本量更大的数据，而且结果应该更具有说服力啊。）