2016年5月，发表于《Clin Infect Dis》的一项研究考察了抗生素延迟治疗对医源性肠球菌血液感染患者预后的影响。结果显示，适当治疗的时间非常重要，前48 h内接受适当治疗与死亡率降低相关。

背景：随着耐万古霉素肠球菌（VRE）发病率的增加，肠球菌血液感染（EBSI）的适当抗生素治疗可能被延迟。有关延迟治疗对EBSI结局影响的数据是矛盾的，并且与较差结局强烈相关的延迟时间未被确定。

方法：这是一项2010～2014年医源性EBSI的非粒缺成年患者的单中心、回顾性队列研究。采用分类和回归树（CART）分析确定在适当治疗延迟的大多数预测的30天死亡率。适当治疗被定义为肠球菌和致命菌易感和适应症患者的抗生素治疗。比较接受早期或延迟治疗患者的结局和临床特点，由CART时间点定义。采用泊松回归确定延迟治疗30日死亡率的独立因素和延迟治疗的预测因素。

结果：共有190名患者被纳入。适当治疗的时间临界点为48.1 h，在这个时间点30日死亡率显著增加（14.6% vs 45.3%；P＜0.001）。患者在48.1 h后接受适当治疗同样会出现较高的住院死亡率和较长的EBSI持续时间。校正疾病的严重度和合并症后，延迟治疗≥48.1 h与30日死亡率增加3倍相关（风险比，3.16[95%置信区间，1.96～5.09]）。万古霉素耐药是延迟治疗的唯一独立因素。

结论：在医源性EBSI患者中，前48 h内接受适当治疗与死亡率降低相关，强调了快速诊断测试在VRE早期识别中的潜在作用。

（选题审校：梁舒瑶  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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