2016年7月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究评价了各种个体抗菌药或抗菌药方案治疗感染性流产的有效性。

背景：感染性流产是指伴发包括子宫内膜炎或子宫旁组织炎在内的上生殖道感染的任何流产（自发或引产）。感染性流产的主要治疗方法是仅用抗菌治疗或联合撤出受孕滞留产物。常规推荐包括广谱抗菌药物在内的方案进行治疗。然而，治疗感染性流产最有效的抗菌药物或联合疗法并没有达成一致。本评价旨在弥合这一知识差距，以告知政策和实践。

目的：评价各种个体抗菌药或抗菌药方案治疗感染性流产的有效性。

主要结果：纳入30年前开展的涉及233例女性的3项小型RCTs。克林霉素在降低所有女性发热方面与青霉素联合氯霉素没有显著差异[平均差异（MD） -12.30，95% 置信区间（CI） -25.12～0.52；女性=77；研究=1]。中等质量证据。“通过以度数-小时表示的并以99°F（37.2°C）为基线的温度曲线下总发热量定义的患者发热指数，评价治疗应答”。

克林霉素与青霉素联合氯霉素在住院日方面没有差异。每组女性平均住院时长为5天（MD 0.00，95% CI -0.54～0.54；女性=77；研究=1）。

1项研究评价了D&C前后青霉素联合氯霉素与头孢菌素联合卡那霉素的效果。通过“从开始抗菌药到发热消退的时间以及从D&C到患者无热的时间”评价治疗应答。低质量证据表明，青霉素联合氯霉素与头孢菌素联合卡那霉素对于发热的疗效没有差异（MD -2.30，95% CI -17.31～12.71；女性=56；研究=1）。

一项偏倚风险不明的研究显示，与静脉青霉素G相比，四环素联合酶在发热问题解决的时间（MD -5.03，95% CI -5.77～-4.29；女性=100；研究=1）以及白细胞增多问题解决的时间（MD -4.88，95% CI -5.98～-3.78；女性=100；研究=1）方面显著较低。

治疗失败和不良事件的发生不频繁，组间没有显著差异。

（选题审校：梁舒瑶  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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