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感染

早期ART能持久降低性伴侣基因相关HIV-1感染风险

来源:环球医学编译    时间:2016年09月27日    点击数:    5星

抗逆转录病毒疗法(ART)预防HIV-1传染的持久性如何?早期或延期ART对HIV-1感染有差别吗?2016年9月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对这些问题进行分析。

背景:HIV预防试验网络(HPTN)052试验数据的中期分析表明,抗逆转录病毒疗法(ART)可预防超过96%的血清学不一致的夫妇中人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)造成的遗传相关感染。然后,对所有HIV-1感染的患者(参与者目录)行ART。该研究用了超过5年的随访期,旨在评估该治疗方法预防HIV-1传染的持久性。

方法:研究人员将1763名参与者目录随机分配到早期或延期ART中。早期ART组中,886名参与者在入组时开始治疗(CD4+计数,350~550个细胞/立方毫米)。延期ART组中,877名参与者在连续2次CD4+计数低于250个细胞/立方毫米后或出现获得性免疫缺陷综合征(即艾滋病)时开始治疗。首要研究终点指标为意意向性治疗分析中,既往HIV-1阴性的性伴侣被诊断为遗传相关HIV-1感染的概率。

结果:参与者目录随访了10031人年;性伴侣随访了8509人年。性伴侣中,试验期间共观察到78例HIV-1感染(年发生率为0.9%;95% CI,0.7~1.1)。性伴侣感染中的72人(92%)确定了病毒相关状态。其中,46人为有关联的(早期ART组3人,延期ART组中43人;发生率,0.5%;95% CI,0.4~0.7),26人为无关联的(早期ART组14人,延期ART组中12人;发生率,0.3%;95% CI,0.2~0.4)。与延期ART相比,早期ART性伴侣相关感染风险降低93%(风险比,0.07;95% CI,0.02~0.22)。参与者目录中,当ART稳定的抑制了HIV-1感染时,没有观察到相关感染。

结论:早期开始行ART可以使性伴侣遗传相关HIV-1感染持续降低。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27424812

(选题审校:应颖秋 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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