抗逆转录病毒疗法（ART）预防HIV-1传染的持久性如何？早期或延期ART对HIV-1感染有差别吗？2016年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究对这些问题进行分析。

背景：HIV预防试验网络（HPTN）052试验数据的中期分析表明，抗逆转录病毒疗法（ART）可预防超过96%的血清学不一致的夫妇中人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）造成的遗传相关感染。然后，对所有HIV-1感染的患者（参与者目录）行ART。该研究用了超过5年的随访期，旨在评估该治疗方法预防HIV-1传染的持久性。

方法：研究人员将1763名参与者目录随机分配到早期或延期ART中。早期ART组中，886名参与者在入组时开始治疗（CD4+计数，350～550个细胞/立方毫米）。延期ART组中，877名参与者在连续2次CD4+计数低于250个细胞/立方毫米后或出现获得性免疫缺陷综合征（即艾滋病）时开始治疗。首要研究终点指标为意意向性治疗分析中，既往HIV-1阴性的性伴侣被诊断为遗传相关HIV-1感染的概率。

结果：参与者目录随访了10031人年；性伴侣随访了8509人年。性伴侣中，试验期间共观察到78例HIV-1感染（年发生率为0.9%；95% CI，0.7～1.1）。性伴侣感染中的72人（92%）确定了病毒相关状态。其中，46人为有关联的（早期ART组3人，延期ART组中43人；发生率，0.5%；95% CI，0.4～0.7），26人为无关联的（早期ART组14人，延期ART组中12人；发生率，0.3%；95% CI，0.2～0.4）。与延期ART相比，早期ART性伴侣相关感染风险降低93%（风险比，0.07；95% CI，0.02～0.22）。参与者目录中，当ART稳定的抑制了HIV-1感染时，没有观察到相关感染。

结论：早期开始行ART可以使性伴侣遗传相关HIV-1感染持续降低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27424812

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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