他汀类药物引起的肝损伤:风险因素和结局
他汀类药物引起的肝损伤(SILI)非常少见,但可能十分严重。慢性乙肝感染(CHBI)对SILI的影响所知甚少。2016年9月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项调查了SILI的风险因素及结局,以及与CHBI的相互作用。
目的:SILI非常少见,但可能很严重。CHBI对SILI的影响所知甚少。研究人员旨在调查SILI的风险因素及结局,以及与CHBI的相互作用。
方法:研究人员从医院中招募SILI患者,并按3:1的比例随机匹配对照患者。之后与患者临床数据进行对比。
结果:研究共纳入108名SILI患者和324例对照。与对照组相比,SILI患者年龄更高且使用他汀剂量更高。七种可用他汀类药物相关的肝损伤没有差异。在SILI患者中,肝酶水平基线和峰值测试之间没有统计学差异,乙肝携带者(n=16)和非携带者(n=92)之间的潜伏期与严重性也没有统计学差异。高剂量他汀和高龄是SILI的两个独立风险因素(OR和95% CI分别为:1.93,1.08~3.35,P=0.025;1.73,1.07~2.80,P=0.027)。50名(46.3%)患者在服用其他他汀类药物后由于发生严重SILI或复发肝毒性而永久性停用他汀类药物。
结论:高剂量他汀和高龄或增加患者对SILI的敏感性;然而,CHBI和异常的基线肝功能检测不是SILI的风险因素。尽管如此,SILI仍然值得引起注意,因为在该项研究中,大概一半的公开病例由于严重肝毒性中断他汀类药物治疗。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27197051
(选题审校:石伟龙 编辑:王英泽)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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