磷霉素可以抑制细菌细胞壁的合成，从而起杀菌作用。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的研究考察了口服磷霉素对于治疗MDR UTI的效果。

目的：MDR致病菌的有限治疗选择造成医生选择更老的对MDR致病菌具有活性的抗生素。其中一种药物为磷霉素。磷霉素是一种口服药物，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌具有活性，但是美国仅获批用于大肠杆菌和粪肠球菌造成的尿路感染（UTI）。本研究的目的为评估磷霉素治疗MDR UTI的有效性，并筛选出结局的预测因素。

患者和方法：我们对接受MDR UTI治疗的患者进行了一项回顾性审查，这些患者于2010年1月1日~2014年9月30日在大型四级医疗中心接受治疗。60名患者在住院部和门诊接受了69个疗程的磷霉素治疗因肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌或VRE造成的UTI。

结果：随访数据可及的58名患者中，治疗成功率（无持续感染或感染复发）为55%。慢性肾疾病与持续感染相关（OR，3.56；95% CI，1.02~12.40；P=0.04）。包括合并症、感染病菌、磷霉素MIC或磷霉素给药次数等在内，没有其他的因素与感染复发或治疗失败相关。

结论：本研究支持了使用口服磷霉素作为MDR UTI的治疗选择。需要进行额外的研究来评估最佳剂量和联合治疗的应用来降低治疗失败发生率。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27246234

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前临床复杂性尿路感染及MDR尿路感染面临多种抗生素耐药的局面，而一些相对较早使用的抗生素，如磷霉素、呋喃妥因等对部分患者有良好的治疗作用，需要更多的研究数据来为此类治疗选择提供证据支持。）