肥胖患者手术感染预防，头孢西丁应该基于体重给药还是给与标准剂量，2016年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究对基于体重给药方案的药动学和药效学（PK/PD）进行了研究。

本研究旨在检测肥胖患者手术预防中头孢西丁基于体重给药方案的药动学和药效学（PK/PD）。

患者根据总体重接受单一剂量40 mg/kg的头孢西丁。3 h后从血液和脂肪组织获取头孢西丁样品，并采用已验证的高效液相色谱法HPLC测定浓度。开展非室性药代动力学分析，随后使用蒙特卡洛模拟估算给药后4 h金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和脆弱拟杆菌的杀菌达标率（PTA）。

30名进行治疗的肥胖患者被纳入。体重指数（平均±标准差[SD]）是45.9±8.0 kg/m2（范围，35.0～76.7 kg/m2）；中位头孢西丁剂量是5 g（范围，4.0～7.5 g）。血液和组织的平均最大浓度分别是216.15±41.80 μg/ml和12.62±5.89 μg/ml；平均组织/血清比是8%±3%。

在血清中，基于体重方案在2 h后大肠杆菌和金黄色葡萄球菌达到≥90%PTA（自由药物浓度超过病原MICs[fT＞MIC]的目标时间），脆弱拟杆菌在1 h后达到。在组织中，这个方案在任何时间点都不能达到目标PTA。40 mg/kg方案比标准2 g剂量在血清和组织中能达到更高且持续更久的PTA。但是，尽管基于体重的头孢西丁方案优于固定剂量，血清和组织中预期药效学目标的到达是次优的。应该探讨替代给药方案和药物，在肥胖患者的围手术期内达到更有利的抗菌能力。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458209

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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