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感染

HIV感染男性替诺福韦暴露如何影响尿A1M水平?

来源:环球医学编写    时间:2016年11月01日    点击数:    5星

体外研究显示,富马酸替诺福韦酯(TDF)具有抗HIV和乙肝病毒的双重活性。2016年10月,发表在《Am J Kidney Dis》的由美国科学家进行的一项多中心AIDS队列研究的横断面分析表明,HIV感染的男性比未感染的男性具有较高的尿α1-微球蛋白(A1M)水平。

背景:TDF能造成人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的个体近端肾小管损伤和慢性肾疾病。尿α1-微球蛋白(A1M)是一种低分子量蛋白,可指示近端肾小管功能障碍,可早期检测TDF相关的肾小管毒性。

研究设计:横断面研究。

研究地点和参与者:纳入多中心AIDS队列研究中的883名HIV感染和350名未感染男性。

预测因素:HIV感染和TDF暴露。

结局:尿A1M水平。

结果:737名(83%)HIV感染和202名(58%)未感染的男性可检测到尿A1M(P<0.001)。HIV感染的参与者中,573人(65%)为目前TDF使用者,112人(13%)为过去TDF使用者。调整包括人口统计学、传统肾病风险因素、估计肾小球滤过率等在内的多个变量后,HIV感染与136%高的尿A1M水平(95% CI,104%~173%)和1.5倍(95% CI,1.3~1.6)的可检测的A1M患病率相关。当参与者根据TDF暴露分层时,HIV感染与较高的调整A1M水平相关,目前使用者为164%(95% CI,127%~208%),过去使用者为124%(95% CI,78%~183%),未使用者为76%(95% CI,45%~115%)。HIV感染的参与者中,TDF的每年累积暴露与全调整模型中的7.6%(95% CI,5.4%~9.9%)高的A1M水平相关,相对于年龄的增加为4倍的规模[1.8%(95% CI,0.9%~2.7%)/年]。过去使用者中,每年TDF治疗停止与4.9%(95% CI,-9.4%~-0.2%)低的A1M水平相关。

局限性:结果可能暂时不能推广到女性。

结论:HIV感染的男性比未感染的男性具有较高的尿A1M水平。HIV感染的男性中,累积TDF暴露与增加的A1M水平相关,而自从TDF停止治疗的时间与逐步降低的A1M水平相关。尿A1M是检测和监测TDF相关肾小管毒性的有前景的生物标志物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27287300

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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