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肿瘤

非小细胞肺癌:肿瘤疫苗和细胞免疫疗法哪个更有效?

来源:环球医学编译    时间:2016年11月28日    点击数:    5星

随着肿瘤免疫学及分子生物学的发展,肺癌的免疫治疗得到广泛关注,并为非小细胞肺癌患者提供了新的治疗方向。2016年9月,发表在《J Clin Oncol.》的一项系统评价和荟萃分析调查了肿瘤疫苗和细胞免疫疗法对非小细胞肺癌治疗的有效性。

目的:程序性细胞死亡蛋白-1 -检查点阻断剂近期已经被批准用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的二线治疗药物。然而,仅有一个亚组患者对这些疗法产生应答并显示出长期的存活。肿瘤疫苗和细胞免疫疗法能够协同加强检查点的阻断作用,但这些治疗中,哪种才是最有效的尚不清楚。在这一荟萃分析中,研究者评价了肿瘤疫苗和细胞免疫疗法治疗NSCLC的有效性。

方法:研究者检索了考察细胞免疫疗法或疫苗治疗NSCLC的随机对照研究(RCTs)。使用随机效应模型,分析总体存活(OS)和无进展存活(PFS),以风险比(HRs)表示,及时间差异(月)。使用亚组分析和荟萃回归分析,评价免疫疗法类型、疾病分期、肿瘤组织和同时化疗的影响。根据系统评价的首选报告项目和荟萃分析指南,进行所有操作。

结果:研究者确定18项与筛选标准匹配的RCTs;共涉及6756例患者。免疫疗法延长了NSCLC存活和PFS,表示为HR(OS:HR,0.81, 95% CI,0.70~0.94,P = 0.01;PFS:HR,0.83,95% CI,0.72~0.95,P = 0.006)和月份差异(OS:差异,5.43 个月,95% CI,3.20~7.65,P<0.005;PFS:差异,3.24个月,95% CI, 1.61~4.88,P<0.005)。细胞疗法的疗效胜于肿瘤疫苗(OS的HR:P = 0.005,月份差异:P<0.001;PFS的HR:P = 0.001,月份差异:P = 0.004)。在评价的4个结局测量指标中的1个中,与晚期NSCLC和同时化疗相比,细胞免疫疗法对早期NSCLC有获益(分别为,月PFS:P = 0.01和PFS作为HR:P = 0.031)。肿瘤组织学对生存期或PFS的影响没有显著差异。

结论:肿瘤疫苗和细胞免疫疗法可以改善NSCLC患者的OS和PFS。研究显示,细胞免疫疗法疗效优于肿瘤疫苗。这些结果对未来研究探索联合免疫疗法治疗NSCLC将产生影响。


英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27432922


(选题审校:韩茹 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:关于肿瘤治疗中的新型靶向疗法近几年始终处于研究的风口浪尖上,各处研究结论不一致,说法各有千秋。而细胞免疫疗法也曾在国内激起不小的争论,希望研究能给出较为明确的结论。)
 

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