基于肠促胰素的药物与急性胰腺炎之间的关联仍无定论。2016年10月，发表在《JAMA Intern Med》的一项基于人群的队列研究考察了这两者之间的关系。研究结果显示，基于肠促胰素的药物不会增加急性胰腺炎的风险。

重要性：基于肠促胰素的药物，如二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，与急性胰腺炎之间的关联仍存在争议。

方法：为考察肠促胰岛素类药物同使用2种或以上其他口服抗糖尿病药物相比，是否与急性胰腺炎风险增加相关。

设计、环境和受试者：采用加拿大、美国和英国中7家参与站点的联合健康记录，开展了一项大型的、国际的、多中心、以人群为基础的队列研究。总队列共纳入1532513名2型糖尿病患者，在2007年1月1日至2013年6月30日期间使用降糖药物，随访至2014年6月30日。

暴露：正在使用肠促胰岛素类药物同使用2种或以上其他口服抗糖尿病药物比较。

主要结局和测试：在纳入的急性胰腺炎住院患者中开展巢氏病例对照分析，根据性别、年龄、进入队列时间、糖尿病治疗的持续时间和随访持续时间给每名因急性胰腺炎入院的患者匹配高达20名对照组。估算住院急性胰腺炎的危险比（HRs）和95%CIs，并比较肠促胰岛素类药物的使用与2种或以上口服抗糖尿病药物对急性胰腺炎风险的影响；次要分析是评估不同类药物（DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂）或使用时间的风险是否不同。采用随机效应模型汇总特定部位的HRs。

结果：在纳入分析的1532513名患者中，781567（51%）名为男性，平均年龄为56.6岁。在3464659人年的随访中，5165例住院治疗的急性胰腺炎（发病率，1.49/1000人年）。与当前使用2种或以上口服降糖药相比，目前使用基于肠促胰素的药物与急性胰腺炎风险增加无关（aHR=1.03；95% CI，0.87-1.22）。同样地，不同药物分类对风险的影响不大（DPP-4抑制剂类药物：aHR=1.09；95% CI，0.86～1.22；GLP-1受体激动剂：aHR=1.04；95% CI，0.81-1.35）；无证据表明存在用药持续时间-反应关联。

结论：在这项大型基于人群的研究中，同其他口服抗糖尿病药物相比较，基于肠促胰素的药物不会增加急性胰腺炎的风险。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：（1）此前研究表明使用肠促胰素类降糖药的急性胰腺炎风险较低，孙鑫老师之前发表于BMJ的meta分析也显示肠促胰素类降糖药不增加急性胰腺炎的风险。（2）肠促胰素类药物的不良反应研究仍较热，比如包括最近发表的其与乳腺癌、癌症转移性等的研究。）

相关链接：JAMA Intern Med. 2016 Oct 1;176(10):1464-1473.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27479930