B族维生素包括多种维生素，我们需要更多地了解B族维生素对人体的益处。

2023年10月，美国、荷兰、加拿大和瑞士学者发表在《Diabetes Care》的来自美国3个大型队列的结果，考察了甲基供体营养摄入与2型糖尿病发病率的相关性。

甲基供体营养素与2型糖尿病的相关性有待探究

越来越多的证据表明，DNA甲基化可能在代谢紊乱中发挥作用，包括2型糖尿病及其相关并发症。DNA甲基化可能受到饮食等环境因素的影响。这些饮食因素包括参与单碳代谢的甲基供体营养素的摄入，如B族维生素（B2、B6、B12和叶酸）、甲硫氨酸、胆碱和甜菜碱。这些营养素的摄入可能通过表观遗传学变化影响2型糖尿病的风险。

仅少数研究调查了甲基供体营养素与2型糖尿病的相关性。在一项针对4252名心血管疾病（CVD）高危女性进行的随机对照试验中，Song等人报告，联合补充维生素B6、维生素B12和叶酸对2型糖尿病风险无显著影响。然而，在同一项研究中，有2型糖尿病家族史的参与者有保护作用的趋势。这些发现表明，维生素B6、维生素B12和叶酸可能对易患2型糖尿病的特定亚组有益。

此外，几项小型横断面和前瞻性研究表明，维生素B12缺乏与妊娠期糖尿病的发生相关。在大型前瞻性环境中，缺乏证据表明这些营养素的摄入与2型糖尿病风险之间存在相关性。此外，这种相关性在食物和补充来源方面是否相似仍然未知。

食源性维生素B2或与2型糖尿病风险适度降低相关

发表在《Diabetes Care》的本研究，考察了从食物和/或补充剂中摄入甲基供体营养素，包括维生素B2、B6、B12和叶酸，是否与2型糖尿病风险相关。

纳入203644名来自护士健康研究（1984～2016）、护士健康研究2（1991～2017）和卫生专业人员随访研究（1986～2016）中的女性和男性。每2～4年使用半定量食物频率问卷收集一次饮食数据。使用具有时变协变量的Cox比例风险模型，评估每种营养素与2型糖尿病风险的相关性。使用逆方差加权固定效应荟萃分析合并队列特异性风险比（HR）。

在4900181人-年的随访中，记录了19475例2型糖尿病病例。在多变量调整荟萃分析中，最高五分位数维生素B2和B6总摄入量的参与者患糖尿病的风险低于最低五分位数（B2的HR 0.93[95% CI 0.89～0.98]，B6的HR 0.93[0.89～0.97]）。根据来源分层，食物中而非补充剂中的B2仍然存在显著相关性。食物中的B6和补充剂中的B6的相关性均未达到显著性。未观察到B12总摄入量与糖尿病的相关性。然而，食物中的B12与糖尿病风险较高略微相关（1.05[1.00～1.11]），但在对红肉摄入量进行额外调整后不相关（1.04[0.99～1.10]）。未观察到叶酸摄入量与糖尿病存在相关性的证据。

本研究结果表明，摄入更多的维生素B2和B6，尤其是食物来源的B2，可能与2型糖尿病风险适度降低相关。

维生素B2和维生素B6对2型糖尿病保护作用的可能机制

研究者假设：参与单碳代谢的食物和营养素的补充摄入可能影响2型糖尿病风险。在这些营养素中，总维生素B2和总维生素B6的摄入量较高与2型糖尿病风险呈负相关性。当观察食物vs补充剂来源时，仅食物中的维生素B2与2型糖尿病呈显著负相关，风险降低16%。这一观察结果强化了从全食物而非补充剂中获取营养的建议。这可能是因为食物中的营养素可能更具生物可利用性，或与食物基质中的其他营养素发挥协同作用。

目前还不完全清楚为什么在研究维生素的食物来源时不再观察到与B6的显著相关性，但这可能是这些亚分析的能力降低所致。在考虑了其他饮食因素后，叶酸、维生素B12、蛋氨酸、甜菜碱和胆碱的总摄入量与2型糖尿病风险无关。

有几个潜在机制可以解释维生素B2和维生素B6对2型糖尿病风险的保护作用。与其他甲基供体营养素一样，两者都在单碳代谢中发挥作用，因此可能影响DNA甲基化。这种表观遗传学变化可以改变与代谢疾病相关的基因表达途径，包括葡萄糖控制。此外，两种B族维生素也可以改善葡萄糖代谢和炎症标志物。临床和动物研究结果表明，维生素B2和B6可以通过减少炎症、氧化应激和高血糖来降低2型糖尿病风险。

此外，动物研究的结果表明，补充维生素B2可能有益于葡萄糖和胰岛素代谢，还可以减少糖尿病并发症。在一项体外研究中，Bialy等人发现，与维生素B2共培养的脂肪细胞-巨噬细胞的治疗，导致促炎因子减少和抗炎因子增加。

总的来说，补充剂中的甲基供体营养素都与2型糖尿病无关。这支持了饮食指南的建议，即只要可能，食物中的营养素可能比补充剂更有益。食物中维生素B12摄入量较高与2型糖尿病风险较高相关，这可能是由于食用动物产品所致。未来研究需要在其他人群中重复这些结果。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2023 Oct 1;46(10):1799-1806.
Methyl Donor Nutrient Intake and Incidence of Type 2 Diabetes: Results From Three Large U.S. Cohorts
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37643330/