010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

质子泵抑制剂不会增加ICU患者艰难梭菌感染风险

来源:环球医学编写    时间:2016年12月09日    点击数:    5星

重症监护单元(ICU)中的患者经常接受质子泵抑制剂(PPI)治疗,并具有较高的艰难梭菌感染(CDI)率。已经表明,PPI与住院患者的CDI相关,但是ICU患者从根本上与非ICU患者不同,并且很少有研究专门关注重症监护中的PPI使用。2016年11月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项回顾性队列研究旨在确定PPI和ICU中医疗卫生机构发生的CDI之间的关系。

在该项研究中,研究人员分析了2010~2013年3家附属医院(14个ICU)中所有成年ICU患者的数据。如果患者最近CDI或者ICU住院日<3天,则将该患者排除在外。研究人员分析了电子病历记录中的ICU暴露情况,关注ICU停留期间的PPI和其他潜在的可影响的暴露。ICU中医疗卫生机构发生的CDI的定义为未成形粪便中,艰难梭菌毒素B基因的PCR阳性,随后接受抗CDI治疗。研究人员分析了PPI和其他暴露作为随时间变化的协变量,并使用了Cox成比例风险模型调整了人口统计学、合并症和其他临床因素。

结果显示,18134名符合入组标准的患者中,271人(1.5%)发生了ICU中医疗卫生机构发生的CDI。抗生素治疗为CDI的最强烈风险因素(调整HR(aHR),2.79;95% CI,1.50~5.19)。未接受抗生素治疗的患者中,与PPI相关的CDI风险未显著性增加(aHR,1.56;95% CI,0.72~3.35),PPI实际上与接受抗生素治疗患者的CDI风险的降低相关(aHR,0.64;95% CI,0.48~0.83)。也没有证据表明,接受较高剂量的PPI的患者中,CDI的风险会增加。

结论:抗生素暴露为ICU中医疗卫生机构发生的CDI的最重要的风险因素。PPI不会增加ICU中的CDI风险,而不管是否使用抗生素。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27575714

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]