抗生素滥用威胁着人类的健康。2016年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究评估了美国医院2006~2012年住院患者抗生素使用的全国趋势。

重要性：美国越来越多的抗生素耐药造成了极大的威胁，此外滥用抗生素造成了很多其他不良后果，因此需要更好地了解抗生素在医院中的使用。

目的：旨在使用专有的行政数据来评估近年来美国住院患者抗生素的使用模式。

设计、地点和参与者：为了这项回顾性分析，研究人员从Truven健康MarketScan医院药品数据库（HDD）中获取了2006年1月1日~2012年12月31日的成人和儿童住院患者抗生素使用数据。入住到参与研究的将近300家急性护理医院中任1家的成年和儿童患者的数据提供了超过3400万出院抗生素使用数据，代表了1亿6600万患者天。

主要结局和测量：回顾性评估了每1000患者天的治疗天（DOT）以及住院期间接受至少1次抗生素给药的患者的比例。根据抗生素种类、年份、其他患者和医院特征进行分层计算抗生素使用的测量。使用提交给医疗保险中心和医疗服务医疗成本报告信息系统的数据来生成应用于HDD数据的估计权重，从而创建全国抗生素使用的估计值。考虑了医院间协方差的多元广义估计方程模型用于评估抗生素DOT随着时间的潜在趋势。

结果：2006~2016年，每年300~383家医院对HDD贡献了抗生素数据。所有年间，55.1%的患者在医院就诊期间接受了至少一次抗生素给药。全国总体DOT为755/1000患者天。总体抗生素使用并未随着时间发生显著性变化。参与医院的数据的多变量趋势分析并未显示出抗生素的总体使用发生了统计学显著性改变（总体DOT增加，5.6；95% CI，-18.9~30.1；P=0.65）。然而，以下种类的抗生素的平均改变（95% CI）发生了显著增加：三代和四代头孢菌素，10.3（3.1~17.5）；大环内酯类，4.8（2.0~7.6）；糖肽类，22.4（17.5~27.3）；β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物，18.0（13.3~22.6）；碳青霉烯类，7.4（4.6~10.2）；四环素类，3.3（2.0~4.7）。

结论和意义：美国医院住院患者中，所有抗生素的总体DOT近些年未发生显著性改变。但是，一些抗生素的使用，尤其是广谱类药物，发生了显著性的增加。在越来越多的抗生素耐药性的挑战上，这种趋势令人担忧。本结果有助于通过建议改进干预措施的重点目标而唤起全国改善抗生素使用的努力。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27653796

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不同地域对于抗菌药物使用、耐药性等相关的研究有利于找到切入点提升本地抗菌药物的合理使用，也可以用来评估抗菌药物管理相关的成效。）