对于HIV感染患者血脂管理二级预防的认知有限。2017年1月，发表在《Am Heart J.》上的一项研究显示，同对照者相比，HIV感染者初次急性冠脉综合征后血脂水平控制较差，尤其是最初6个月且接受的他汀较少。

背景：对于HIV感染患者血脂管理二级预防的知识有限；研究很少。

方法：一项前瞻性观察性多中心研究纳入282名初次急性冠脉综合征（ACS）后使用他汀1个月的患者（95名HIV感染患者，187名非HIV感染患者）。收集超过3年的有关空腹血脂（总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]、非HDL-C、甘油三酯、TC/HDL-C比值）的数据。采用混合效应模型分析血脂浓度变化。评估国家胆固醇教育项目成人治疗小组III血脂目标的到达和处方的他汀强度。

结果：患者的平均年龄是49.0岁，94%是男性。2组的基线血脂相似。初次ACS后6个月，HIV感染组（校正平均变化 -10.13；95%CI -20.63～0.37；P=0.06）低密度脂蛋白胆固醇降低少于非HIV感染组（校正平均变化 -38.51；95%CI -46.00～-31.04；P＜0.0001）。TC和非HDL-C的结果具有类似趋势。ACS后，HIV感染患者同非HIV感染患者相比，初始他汀处方更倾向于中等强度（66% vs 45%），更少使用高强度他汀（15% vs 45%）。3年随访期间，HIV感染的患者接受高强度他汀的百分比始终低于非HIV感染组。

结论：在这项观察性研究中，同对照者相比，HIV感染者初次急性冠脉综合征后血脂水平控制较差，尤其是最初6个月，且接受较低强度的他汀。考虑可能的潜在药物相互作用，HIV感染者应调整更适合的他汀强度。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：Am Heart J. 2017 Jan;183:91-101.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979047