产ESBL大肠杆菌（ESBL-EC）和产ESBL肺炎克雷伯菌（ESBL-KP）造成的社区发生的血液感染（COBSIs）在全球范围内增加。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究旨在调查中国COBSI中ESBL-EC和ESBL-KP的流行病学和风险因素。

2013年9月~2014年11月，研究人员在28家三级医院进行了一项前瞻性多中心研究。研究人员对所有菌株和ESBL进行了微生物学定性。使用二元逻辑回归进行了风险因素的统计学分析。本试验注册到了ClinicalTrials.gov，注册号为NCT01961206。

总共报道了919例COBSIs连续发作，收集了640个大肠杆菌菌株和279个肺炎克雷伯菌菌株（非重复）。根据标准，662个病例（72.0%）认定为具有社区获得性血流感染，而剩下的257人（28.0%）为医疗相关的血流感染。大肠杆菌菌株和肺炎克雷伯菌菌株中，产ESBL的比例分别为55.5%（335/640）和16.5%（46/279）。医疗相关的感染、梗阻性尿路疾病、既往手术史和3个月内头孢菌素抗生素的使用为ESBL-EC造成的COBSIs的独立预测因素。心衰为ESBL-KP造成的COBSIs的仅有的独立风险因素。年龄与产ESBL造成的感染不独立相关。CTX-M-14为最常见的ESBL基因型，在整个国家广泛流行。

结果表明，产ESBL在中国的COBSIs中高度流行，尤其是大肠杆菌造成的病例。对于这些耐药病原菌，医生应考虑充分的经验治疗，及整个国家应该使用不同的风险因素进行预测。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27624571

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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