2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在美国开展的回顾性队列研究考察了革兰氏阴性血流感染中，经验性抗菌治疗不当和住院日之间的关系。

目的：初始表现为革兰氏阴性血流感染（BSI）的预后良好的患者中，合理的经验性抗菌治疗的潜在获益仍然未知。使用BSI死亡风险评分（BSIMRS）进行预测预后分层后，本回顾性队列研究考察了经验性抗菌治疗不当对革兰氏阴性BSI后住院日（HLOS）的影响。

方法：研究者筛选出2010年1月1日~2013年12月31日，美国哥伦比亚棕榈健康医院中首次革兰氏阴性BSI发作的成年住院患者。多变量Cox成比例风险回归用于检验经验性抗菌治疗不当和总体住院日和每个预先定义的BSIMRS类别（＜5和≥5）的住院日之间的相关性。

结果：830名革兰氏阴性BSI的独立患者中，分别有469人和361人BSIMRS＜5和≥5。总体来说，中位65岁，448人（54%）为女性，大肠杆菌（444人，53%）为最常见的血液分离株，444人（53%）具有泌尿系感染源。多变量模型调整后，BSIMRS（HR，1.14/分；95% CI，1.11~1.17；P＜0.001）和经验性抗菌治疗不当（HR，1.41；95% CI，1.07~1.91；P=0.01）与革兰氏阴性BSI后仍然住院风险的增加独立相关。BSIMRS＜5的患者中，合理和不合理经验抗菌治疗的中位住院日分别为7和10天（P=0.03），BSIMRS≥5的患者中，分别为13和17天（P=0.02）。

结论：在具有良好和不乐观预后的患者中，经验性抗菌治疗不当与革兰氏阴性BSI后住院日的延长相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27986899

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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