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感染

HIV阳性患者他汀一级预防是否安全有效?

来源:环球医学编写    时间:2017年02月04日    点击数:    5星

2016年12月,发表在《Eur Heart J》的一项由意大利和美国科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了人类免疫缺陷病毒阳性患者他汀一级预防的相对安全性和有效性。

不同他汀一级预防对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者的有效性和安全性仍有待考察。这项荟萃分析汇总纳入18项研究涉及736例正在接受抗逆转录病毒疗法(cART)和他汀一级预防联合治疗的HIV阳性患者(21.0%女性,中位年龄44.1岁)。主要终点为他汀治疗对总胆固醇(TC)水平的影响。

瑞舒伐他汀10 mg和阿托伐他汀10 mg可最大程度降低TC水平[分别为:平均−1.67,95% 置信区间(CI)(−1.99~−1.35)mmol/L;平均−1.44,95% CI(−1.85~−1.02)mmol/L]。阿托伐他汀80 mg和辛伐他汀20 mg可最大程度降低低密度脂蛋白(LDL)水平[分别为:平均−2.10,95% CI(−3.39~−0.81)mmol/L;平均−1.57,95% CI(−2.67~−0.47)mmol/L]。普伐他汀10~20 mg[平均0.24,95% CI(0.10~0.38)mmol/L]和阿托伐他汀10 mg[平均0.15,95% CI(0.007~0.23)mmol/L]可最大程度增加高密度脂蛋白,阿托伐他汀80 mg[平均 −0.60,95% CI(−1.09~−0.11)mmol/L]和辛伐他汀20 mg[平均 −0.61,95% CI(−1.14~−0.08)mmol/L]可最大程度降低甘油三酯的水平。他汀类药物的平均中断率为0.12/100人-年[95% CI(0.05~0.20)],阿托伐他汀10 mg的平均中断率更高[26.5/100人-年,95% CI(−13.4~64.7)]。

荟萃回归分析显示,核苷类逆转录酶抑制剂与他汀下调TC水平的疗效降低相关。他汀疗法显著降低了HIV阳性患者的血清TC和LDL水平,且与较低的不良事件率相关。在调整与cART的药物间相互作用的剂量后,他汀是有效和安全的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26851703

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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