危重症患者:持续还是间断输注哌拉西林/他唑巴坦?
2017年1月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究调查了危重症患者哌拉西林/他唑巴坦持续vs间断输注的临床结局。
目的:考察与使用间断输注相比,使用持续输注(EI)哌拉西林/他唑巴坦的危重症患者的临床结局是否改善。
设计:单中心、开放标签、前瞻性研究。
地点:中国香港地区一所区域性医院中拥有22张床位的重症监护室(ICU)。
患者:从2013年12月1日至2015年8月31日,共有367例成人诊断为细菌感染或中性粒细胞减少性发热,并接受至少48小时的哌拉西林/他唑巴坦治疗。
干预:患者被分配至接受4小时持续输注(EI组,182例患者)或30分钟间断输注(NEI组,185例患者)。
测量指标和主要结果:治疗分配后,对所有患者随访至少14天。主要结局指标为输注哌拉西林/他唑巴坦后14天死亡率。次要结局指标包括在院死亡率、退热时间、机械通气支持时间、ICU入住时长和住院时长。两组的14天死亡率相似(EI组11.5% vs NEI组15.7%,p=0.29)。EI组的平均退热时间显著降低(EI组4天vs NEI组6天,p=0.01);其他次要结局指标组间无显著差异。分类及回归树分析显示,急性生理学与慢性健康状况评分II得分为29.5或更高,有力预测了14天死亡率(p=0.03)。事后分析中,可以证实EI组感染微生物确定的患者(EI组死亡率9.3% vs NEI组22.4%,p=0.01)和确诊为呼吸道感染的患者(EI组死亡率8.9% vs NEI组18.7%,p=0.02)的14天死亡获益。
结论:EI组与NEI组的14天死亡率相似。事后亚组分析显示,EI组感染微生物确定或确诊为呼吸道感染的门诊患者的死亡获益。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27888542
(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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