2017年4月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究表明，初始抗菌药物治疗时间延迟与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。

目的：考察初始抗菌药物治疗时间是否与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。

设计：回顾性队列研究。

地点：拥有656张床位的城市科研医疗中心。

患者：年龄≥18岁，在24小时内使用抗菌药物的严重脓毒症和/或感染性休克的急诊患者。

干预：无。

测量指标和主要结果：研究者确定了3929例严重脓毒症患者，总死亡率为12.8%。984例患者（25.0%）进展为感染性休克。进展患者初始使用抗菌药物的中位时间为3.77小时（四分位间距=1.96～6.42）vs未进展为2.76小时（四分位间距=1.60～4.82）（p＜0.001）。多变量logistic回归显示，男性（比值比=1.18；95% CI，1.01～1.36）、Charlson并存病指数（比值比=1.18；95% CI，1.11～1.27）、感染数量（比值比=1.05；95% CI，1.02～1.08）和初次使用抗菌药物的时间（比值比=1.08；95% CI，1.06～1.10）与感染性休克进展相关。初始抗菌治疗延迟1小时与进展为感染性休克的风险增加8%相关。此外，广谱抗菌药物的使用时间与进展相关（比值比=1.06；95% CI，1.05～1.08）。初始使用抗菌药物的时间也与院内死亡率相关（比值比=1.05；95% CI，1.03～1.07）。

结论：该研究强调了严重脓毒症患者通过急诊入院期间尽早进行广谱抗菌治疗的重要性，因为初始抗菌治疗时间的延迟与进展为感染性休克的风险以及死亡风险的增加相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28169944

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结果支持严重脓毒症患者尽早使用抗菌药物治疗，不过目前临床对于严重脓毒症患者应用抗菌药物的时机可能比该研究中提到的更早。）