慢性乙型肝炎（CHB）患者需要使用核苷（酸）类似物（NA）进行长期抗病毒治疗。动物研究表明，一些NA会增加癌症风险，但是人类数据有限。2017年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项全港队列研究表明，长期使用口服核苷（酸）类似物治疗CHB并不会增加癌症风险。

目的：旨在调查使用或不使用NA治疗患者的癌症风险。

方法：研究人员进行了一项全港队列研究，使用的数据来自于香港医院管理局的数据库。CHB和各种恶性肿瘤的诊断基于2000~2012年国际疾病分类第9版临床修正（ICD-9-CM）诊断编码。暴露于任何口服NA治疗CHB的患者纳入到本研究中。首要结局指标为癌症发生。具有7年随访的3年界标分析用于评估治疗和未治疗患者的癌症相对风险。

结果：总共44494名患者纳入到分析中（未治疗39712人，治疗4782人）。194890患者年的随访期间，402名未治疗患者（1.0%）和179名治疗患者（3.7%）发生肝细胞癌，而其他癌症分别有528（1.3%）和128（2.7%）名患者发生。倾向得分加权后，治疗的患者与未治疗的患者，患所有恶性肿瘤（加权风险比wHR，1.01；95% CI，0.82~1.25；P=0.899）、肺/胸膜癌（wHR，0.82；95% CI，0.52~1.31；P=0.409）、泌尿系/肾恶性肿瘤（wHR，1.04；95% CI，0.38~2.81；P=0.944）的风险相似。

结论：口服核苷（酸）类似物治疗并未增加慢性乙型肝炎患者的癌症风险。鉴于对肝脏结局的获益效应，该研究数据支持了当前长期抗病毒治疗的临床实践。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28239880

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）