010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

严重感染和感染性休克:液体复苏模式与结局

来源:环球医学编译    时间:2017年05月08日    点击数:    5星

严重感染和感染性休克最初几小时液体复苏的最佳模式存在争议,积极或保守均有推荐。2017年5月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究调查了严重感染和感染性休克输液模式与结局。

目的:严重感染和感染性休克最初几小时液体复苏的最佳模式存在争议,积极或保守均有推荐。

方法:研究者使用Premier医院2013出院数据库,分析 23513例从急诊室入住ICU,在入住ICU首日进行液体复苏的严重感染和感染性休克患者。第1天的输液分为1 L类,从1~1.99 L直至≥9 L,以考察第1天输液对患者死亡率的影响。使用患者年龄和住院时表现出的急性病症,研究者建立医院死亡和第1天接受大于5 L液体的二元应答模型。根据患者是否需要机械通气、是否有休克,对患者进行分组。使用加权线性回归,控制样本量和第1天输液类别的变化,研究者评价了低输液范围(第1天,1~5 L)和高输液范围(第1天,5~≥9 L)实际和预期死亡趋势的差异。

结果:第1天平均输液量4.4 L,在不需要机械通气和无休克组最低(3.6 L),在需要机械通气且有休克组最高(5.4 L)。第1天输液模式在医院规模、教学现状、农村/城市位置和国家区域方面高度一致。整个队列的在院死亡率为25.8%,入住ICU和住院平均时长分别为5.1和 9.1 天。在整个队列中,低容量复苏(1~4.99 L)与死亡率较小但显著的降低相关,为−0.7%每升(95% CI −1.0%~−0.4%;p = 0.02)。但是,使用高容量复苏(5 ~≥9 L)的患者,每增加大于5 L的液体,死亡率增加2.3%(95% CI 2.0~2.5%;p = 0.0003)。每使用大于5 L的液体,总住院成本增加$999(校对R2 = 92.7%,p = 0.005)。

结论:美国严重感染和感染性休克患者在入住ICU的第一天输注的平均输液量低于脓毒症运动指南推荐。入住ICU的第一天输注大于5 L液体与死亡风险显著增加、住院成本显著升高相关。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28130687

(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:不同部位的严重感染对液体复苏的用量需求也有差别,临床还应当考虑具体的疾病种类。)
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]