金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）。2017年4月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP无效。

背景：金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）。尽管广谱抗生素用于治疗重症监护病房的患者，但有关抗生素对细菌气管定植和/或感染预防有效性的数据有限。因此，研究者在机械通气患者中评估抗生素治疗的微生物学反应。

方法：连续的气管内吸取物（ETA）样本中金黄色葡萄球菌载量的半定量分析结果和VAT/VAP诊断与抗生素治疗进行关联。采用连结收集的菌株评估相关抗生素的最小抑菌浓度。

结果：本研究纳入48名ETA样本为金黄色葡萄球菌阳性并使用相关抗生素治疗至少2个连续日的机械通气患者。万古霉素难以减少气管内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）载量。在约30%的患者中，苯唑西林对MSSA定植是无效的，反应者通常会同时服用另外的抗生素。尽管抗生素暴露，在39名仅对金黄色葡萄球菌定植且用适合的抗生素治疗至少2日的患者中，15名（约38%）仍进展至VAP。重要的是，治疗期间观察到金黄色葡萄球菌菌株的抗生素敏感性没有变化。金黄色葡萄球菌定植水平与正常呼吸菌群的出现呈逆相关。

结论：抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP是无效的。金黄色葡萄球菌与正常呼吸菌群进行定植竞争。为改善患者结局，迫切需要抗生素的替代方法。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Clin Infect Dis. 2017 Apr 15;64(8):1081-1088.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158685

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