2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国和中国科学家进行的系统评价发现，直接抗病毒药物（DAAs）用于丙肝1型感染可节约成本。

背景和目的： DAAs是治疗丙型肝炎病毒（HCV）1型感染的有效方式，但其成本和价值一直存在争议。研究人员对已发表的DAAs的成本效果分析进行了系统评价，综合它们的结果和最新的药品价格，计算哪种DAA疗法治疗HCV1型感染具有成本效果（质量调整寿命年[QALYs]增加和社会愿意支付的花费增加）和节省成本（QALYs增加和成本降低）。

方法：研究人员对2011~2015年发表在PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、EconLit、疗效评价文摘数据库、国家卫生服务经济评价数据库、卫生技术评估和Tufts大学数据库的成本效果分析进行了系统评价。分析在HCV1型感染患者中进行，包括DAAs vs既往标准治疗方案（聚乙二醇干扰素和利巴韦林，波普瑞韦和特拉匹韦），或vs无治疗的成本效果。研究人员排除非英语撰写和未报告QALYs的研究。提取每个比较报告的增长成本效果比（ICERs）和治疗费用；评估每一分析的阈值价格，其中方案具有成本效果（ICER≤$100000/QALY）或节约成本（ICER＜$0），它们降低花费且增加QALYs。

结果：研究人员确定了24项成本效果研究，报告了来自11个国家的11个药物联合的170个ICERs。其中，81个由第一代DAAs确定的ICERs（波普瑞韦和特拉匹韦）和89个由第二代DAAs确定的ICERs（第一代DAAs后批准的药物）作为初级干预。第一代和第二代DAAs的中位阈值价格具有成本效果，分别被估算为$120100（四分位距，$90700~$176800）和$227200（四分位距，$142800~$355800）。以$60000的折扣价，总共有71%的分析发现第二代DAAs可节约成本，22%具有成本效果。

结论：在系统评价中，研究人员发现当费用不到$227200时，用第二代DAAs治疗HCV1型感染是具有成本效果的；这些药物在当前的折扣中可节约成本。

（选题审校：闫盈盈 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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