梭状芽胞杆菌感染（CDI）正日益威胁着手术后和免疫受损的患者，严重的梭状芽胞杆菌败血症可并发肠穿孔和肠梗阻。2017年6月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta回归分析表明，及时使用益生菌可预防成年住院患者CDI。

背景和目的：系统评价已经为益生菌预防CDI的有效性提供了证据，但是指南没有建议使用益生菌预防CDI。研究人员进行了一项更新的系统评价，以帮助指导临床实践。

方法：研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、《International Journal of Probiotics and Prebiotics》杂志和Cochrane图书馆数据中评估使用抗菌药物的住院成人中益生菌使用和CDI情况的随机对照试验。两位评审员独立地提取数据并评估证据的偏倚风险和整体质量。首要和次要结局分别为CDI的发生率和不良事件。二次分析考察了益生菌种属、剂量、时间、配方、持续时间和研究质量的影响。

结果：研究人员分析了19项已发表研究的数据，其中包括6261例受试者。在益生菌队列中，CDI的发生率为1.6%（54/3277），低于对照组的3.9%（115/2984）（P＜0.001）。在益生菌使用者中，CDI的合并相对风险为0.42（95%置信区间，0.30~0.57；I2=0.0%）。Meta回归分析表明，越接近第一次抗菌药物给药，益生菌的疗效越显著，随着益生菌开始的每一天延迟，疗效渐减（P=0.04）；在抗菌药物开始2天内给予益生菌（相对风险，0.32；95%CI，0.22~0.48；I2=0%），CDI风险降低大于迟后给药（相对风险，0.70；95%CI，0.40~1.23；I2=0%）（P=0.02）。在使用益生菌的患者中，不良事件的风险没有增加。证据的整体质量很高。

结论：在系统评价和meta回归分析中，研究人员发现有证据表明，住院成人中，益生菌给药越接近抗菌药物的首次给药，则CDI风险降低＞50%。未来的研究应关注最佳益生菌剂量、种属和配方。

系统评价登记号：PROSPERO CRD42015016395。

（选题审校：门鹏 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：益生菌与抗生素间隔多久合适（给药方法）是否有研究？）