2017年5月，发表在《Chest》的一项开放标签、对照IIb/III期试验调查了克拉霉素、萘普生和奥司他韦联合治疗甲型（H3N2）流感病毒感染住院患者的有效性和安全性。结果表明，联合治疗降低了30天和90天死亡率以及住院时长。

背景：流感导致过多的住院和死亡。该研究评价了克拉霉素、萘普生和奥司他韦联合治疗严重流感的有效性和安全性。

方法：从2015年2月至2015年4月，研究者开展了一项前瞻性开放标签、随机、对照试验。感染甲型（H3N2）流感病毒的成人住院患者被随机分配至2天克拉霉素500 mg、萘普生200 mg和奥司他韦75 mg每天2次，随后3天奥司他韦，或奥司他韦75 mg每天2次无安慰剂，为期5天的对照组（1:1）。主要终点指标为30天死亡率。次要终点指标为90天死亡率、串行鼻咽分泌物（NPA）病毒滴度、神经氨酸苷酶抑制剂耐药甲型（H3N2）流感病毒（NIRV）种属的比例、肺炎严重程度指数（PSI）和住院时长。

结果：在纳入的217例感染甲型（H3N2）流感病毒患者中，107例患者被随机分配至联合治疗组。中位年龄为80岁，53.5%为男性。不良事件不常见。10例患者在30天随访期间死亡。联合治疗与较低的30天死亡（P = 0.01）、较不频繁的高度依赖重症监护病房（P = 0.009）和较短的住院时间（P＜0.0001）有关。联合治疗组的病毒滴定和PSI（1～3天；P＜0.01），以及NIRV 种属≥5%的NPA样本（1～2天；P＜0.01）显著较低。多变量分析显示，联合治疗是与较低的30天死亡率相关的唯一独立因素（OR，0.06；95% CI，0.004～0.94；P = 0.04）。

结论：联合治疗降低了30天和90天死亡率以及住院时长。批准对严重流感联合治疗的抗病毒和免疫调节效果进行进一步研究。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884765

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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