2017年8月，发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究，考察了近期卒中患者中，溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。

背景和目的：尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓（tPA[组织型纤溶酶原激活剂]）治疗急性缺血性卒中（AIS）是否与不良结局的风险增加相关。

方法：使用医保报销数据库（administrative claims data），研究者确定2005年至2013年期间在加利福尼亚、纽约和佛罗里达州的医院接受静脉tPA的成人AIS患者。主要结局指标为颅内出血，次要结局指标为不利的出院结局和院内死亡。研究者使用logistic回归，比较既往3个月内发生缺血性卒中的患者和无既往缺血性卒中患者静脉接受tPA治疗AIS的结局。

结果：研究者确定了36599例接受静脉tPA治疗的AIS患者，其中568例（1.6%）患者在过去3个月内发生缺血性卒中。在所有接受静脉tPA的患者中，颅内出血率为4.9%（95%置信区间[CI]，4.7%～5.1%）、死亡率为10.7%（95% CI，10.4%～11.0%）。校正人口统计学因素、血管风险因素和Elixhauser并发症指数后，既往3个月内发生缺血性卒中患者溶栓治疗AIS与颅内出血风险增加不相关（比值比，0.9；95% CI，0.6～1.4；P=0.62），但与死亡（比值比，1.5；95% CI，1.2～1.9；P=0.001）和不利的出院结局（比值比，1.3；95% CI，1.0～1.7；P=0.04）风险增加相关。

结论：接受静脉tPA治疗AIS的患者中，近期发生缺血性卒中与颅内出血风险增加不相关，但与较高的死亡和不利出院结局风险相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28679847

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：建议今后的研究中，增加既往3个月发生了脑卒中且新发卒中不溶栓的患者组，作为对照，以进一步比较不溶栓患者的死亡风险、不良结局风险是否增加。）