脑卒中给国家和家庭造成极其沉重的社会及经济负担。2024年4月，发表在Stroke的一项研究比较了在颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中，替罗非班+血管内治疗（endovascular treatment，EVT）与阿替普酶桥接EVT的疗效和安全性。

背景

本研究旨在评估对于颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，EVT前静脉替罗非班与阿替普酶的疗效和安全性。

方法

这是使用来自两项多中心随机试验的数据进行的事后分析：2018年5月至2020年5月的DEVT试验（大血管闭塞卒中的直接血管内治疗），2018年10月至2021年10月的RESCUE BT试验（急性缺血性卒中血管内取栓前静脉注射替罗非班）。在4.5小时内发生急性颅内大血管闭塞的患者分为两组：替罗非班联合EVT组与阿替普酶桥接EVT组。主要结局指标是90天时的功能独立性（改良Rankin量表评分0-2）。安全性结局指标包括症状性颅内出血和3个月死亡率。进行多变量逻辑回归（调整基线收缩压、闭塞部位、开始穿刺时间、麻醉和首选EVT）和倾向评分重叠加权（人口统计学协变量的平衡、卒中特征和初始管理）。

结果

纳入DEVT研究中阿替普酶治疗的118例患者，RESCUE BT试验中接受替罗非班治疗的98例患者（中位年龄，70岁；男性115例[53.2%]）。替罗非班组的功能独立性率为60.2%，而阿替普酶组为46.6%（校正后比值，1.25[95% CI，0.60～2.63]）。与阿替普酶相比，替罗非班与症状性颅内出血风险增加（6.8% vs 9.2%；P=0.51）和死亡率增加（17.8% vs 19.4%；P=0.76）无关。倾向评分重叠加权分析显示结果一致。

结论

在发病后4.5小时内发生颅内大血管闭塞的患者中，替罗非班联合EVT在疗效和安全性方面与阿替普酶桥接EVT相当。这些发现应被解释为初步的，需要在随机研究中进行确认。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]SANG H, CAO Z, DU J, et al.Intravenous Tirofiban Versus Alteplase Before Endovascular Treatment in Acute Ischemic Stroke: A Pooled Analysis of the DEVT and RESCUE BT Trials[J]. Stroke. 2024 Apr;55(4):856-865.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38362756/. DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044562.