卒中是全球死亡和长期残疾的主要原因之一。与卒中相关的残疾与健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）降低有关，HRQOL包括患者健康状况的不同方面，如身体功能、情绪健康、心理健康、疼痛和社会功能。2024年4月，发表在Stroke的一项研究，调查了急性卒中患者的HRQOL是否因接受溶栓治疗的类型（静脉注射替奈普酶vs阿替普酶）而不同。

背景

来自溶栓研究的最新证据表明，对于急性卒中患者而言，在良好功能预后方面，静脉注射替奈普酶并不逊色于静脉注射阿替普酶。该项研究调查了急性卒中患者的HRQOL是否因接受溶栓治疗的类型不一而不同。此外，研究人员还分析了改良Rankin量表得分为0至1与HRQOL，以及患者在90天时报告的恢复到基线前中风功能状态之间的关系。

方法

数据来源于所有纳入AcT试验的患者，这是一项比较替奈普酶与阿替普酶的实用性、与注册系统相关联的随机试验。在随机分组后90天的HRQOL，使用包含5个问题和1个视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）的欧洲五维度健康量表（EQ5D）进行评估。基于加拿大标准，采用时间权衡法从EQ5D项目中估算出EQ5D指数值。使用Tobit回归和分位数回归模型分别评估替奈普酶与阿替普酶治疗对EQ5D指数值和VAS评分的调整效应。使用相关系数（r）和95%置信区间（CI）来量化恢复到基线前卒中功能状态与改良Rankin量表评分0至1，以及HRQOL之间的关联。

结果

在1577名纳入意向治疗分析的患者中，有1503名（95.3%）提供了完整的EQ5D数据。其中，769名（51.2%）接受了替奈普酶治疗，717名（47.7%）为女性。与接受静脉注射阿替普酶的患者相比，接受静脉注射替奈普酶患者的EQ5D VAS评分和EQ5D指数值并未显著升高（P=0.10）。年龄较大（P<0.01）、使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估更严重的卒中（P<0.01），以及从卒中发病至静脉溶栓时间较长（P=0.004），与EQ5D指数值和VAS评分较低相关。患者报告的基线前功能恢复与改良Rankin量表得分为0至1之间存在强关联（r，0.85[95% CI，0.81～0.89]）。同样，基线前功能恢复与EQ5D指数（r，0.45[95% CI，0.40～0.49]）和EQ5D VAS评分（r，0.42[95% CI，0.37～0.46]）之间存在中度关联。

结论

尽管本研究中溶栓类型对急性卒中患者报告的全球HRQOL和EQ 5D-5L指数值没有差异性的影响，但观察到了HRQOL在性别和年龄方面的差异。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]SAJOBI T T, ARIMORO O I, ADEMOLA A, et al. Quality of Life After Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke: Results From the AcT Randomized Controlled Trial[J]. Stroke. 2024,55(3):524-531. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38275116/. DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044690.