2017年8月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的成本效果分析，评估了哪种预防成年ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的策略更具成本效果，并对更新标准实践提出建议。

目的：ICU中的患者医疗相关感染风险最高，如MRSA。本研究计算了MRSA预防策略的成本效果，并基于筛选试验的实施来建议具体的策略。

设计：使用Markov模型进行了从医院角度的成本效果分析，旨在确定MRSA预防策略的实施成本是否可通过耐MRSA感染的相关减少和质量调整生命年的改善来证明合理。单变量和概率敏感性分析确定输入变量对成本效果的影响。

地点：ICU。

患者：入住到ICU中的成年患者的假设队列。

干预：评估了3种预防策略：普通的去定植、靶向去定植、筛选和隔离。由于预防策略具有筛选单元，因此模型中的筛选检查是多种多样的，以反映常用的筛选检查类别，包括常规培养、显色琼脂、聚合酶链反应。

测量和主要结果：普通及靶向去定植比筛选和隔离的成本低，并且更有效，这在所有的筛选检查中都是一致的。与靶向去定植相比，普通去定植是节省成本的，并且是有成本效果的，当医院使用更昂贵的筛选检查（如聚合酶链反应）时成本节省最多。敏感性分析的结果稳健。

结论：与筛选和隔离相比，当前ICU中的标准实践，即靶向去定植和普通去定植的花费较少，更加有效。研究支持更新标准实践可包括去定植方法。

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：研究中的去定植是指比如在入ICU期间用氯己定浸润的布擦拭身体，从而降低MRSA感染的风险。）