2017年7月，发表在《J Infect Dis》的一项研究在近期实行室内喷洒杀虫剂的乌干达地区的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕妇中，对比每日服用青蒿素哌喹片（TMP-SMX）联合每月1次双氢青蒿素-磷酸哌喹（DP）和每日仅服用TMP-SMX预防疟疾的有效性。结果显示为阴性。

背景：每日服用TMP-SMX和使用经杀虫剂处理的蚊帐仍是非洲感染HIV孕妇预防疟疾的主要干预方法。但是，叶酸拮抗剂和拟除虫菊酯类耐受威胁着这些干预的有效性，亟需新药。

方法：研究者开展了一项双盲、随机、安慰剂-对照试验，在近期实行室内喷洒杀虫剂的乌干达地区的HIV感染孕妇中，对比每日服用TMP-SMX联合每月1次DP和每日仅服用TMP-SMX。妊娠12周至28周的受试者被招募，并给予一个经杀虫剂处理的蚊帐。主要结局是通过病理组织学检测活性或过去胎盘疟疾感染。次要结局包括疟疾的发病率，寄生虫流行和不良出生结局。

结果：一共招募200名女性，在分娩后进行随访。在194名中评估主要结局。每日TMP-SMX联合DP组和每日TMP-SMX单用组之间的病理组织学检测胎盘疟疾感染的风险没有统计学差异（6.1% vs 3.1%；相对风险，1.96；95%置信区间，0.50～7.61；P=0.50）。同样，次要结局也没有差异。

结论：在室内环境残留杀虫剂的HIV感染孕妇中，联合每月1次DP和每日1次TMP-SMX不会减少胎盘或母体疟疾的风险或改善出生结局。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329368

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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