结核病（TB）是全球性传染病，2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新，考察了潜在结核感染（LTBI）的治疗。

背景：LTBI的治疗是TB控制的一个重要组成部分，本研究对既往一项针对LTBI最佳治疗选择的网络荟萃分析进行更新，以告知LTBI的公共健康行为和规划管理。

目的：评价预防成人和儿童活动性TB的LTBI治疗方案的相对疗效和危害。

数据来源：PubMed、Embase和Web of Science从建库至2017年5月8日；临床试验注册；以及会议摘要。没有语言限制。

研究筛选：评价人类LTBI治疗并记录2项预定终点（肝毒性和活动性TB预防）中至少1项的随机对照试验。

数据提取：2名调查者独立从符合纳入标准的研究中提取数据，并根据标准协议评价研究质量。

数据综合：对8项新纳入的研究和53项既往纳入的研究进行的网络荟萃分析显示，与安慰剂相比，6个月（比值比[OR]，0.65[95%置信区间{CrI}，0.50～0.83]）或12～72个月（OR，0.50[CrI，0.41～0.62]）的异烟肼方案、利福平单药方案（OR，0.41[CrI，0.19～0.85]）、3～4个月的利福平-异烟肼方案（OR，0.53[CrI，0.36～0.78]），利福平-异烟肼-吡嗪酰胺方案（OR，0.35[CrI，0.19～0.61]），以及利福平-吡嗪酰胺方案（OR，0.53[CrI，0.33～0.84]）有效。与不治疗相比，已有证据支持每周利福平-异烟肼的方案有效（OR，0.36[CrI，0.18～0.73]）。无确凿证据表明HIV状态改变疗效。

局限性：许多比较和肝毒性结局的证据较少，很多研究偏倚风险较高或未知。

结论：已有证据支持6个月的异烟肼单药疗法、利福平单药疗法，以及3～4个月的异烟肼-利福平联合疗法疗效和安全性较好。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28761946

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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