脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，其发病率高，全球每年有超过1800万重度脓毒症病例。2017年9月，发表在《Crit Care Med》的一项由台湾科学家进行的基于人群的倾向评分匹配队列研究，考察了入院前钙通道阻滞药的使用与脓毒症患者结局改善的相关性。

目的：在动物研究和一项临床研究中，已经发现使用钙通道阻滞剂可以改善脓毒症的结局。本项研究旨在确定钙通道阻滞剂的使用是否与脓毒症患者的死亡风险降低相关。

设计：基于人群的匹配队列研究。

地点：台湾全民健康保险研究数据库。

患者：全民健康保险研究数据库中，根据国际疾病分类第9版（ICD-9）临床修订准则确定的住院重度脓毒症患者。

干预：无。

测量和主要结果：通过多变量调整的Cox比例风险模型和倾向评分分析确定钙通道阻滞剂使用与脓毒症结局之间的相关性。为了考察健康用户偏倚的影响，β受体阻断剂被用作活性比较药物。研究确定了51078名脓毒症患者，其中19742名入院前接受了钙通道阻滞剂治疗。钙通道阻滞剂使用与倾向评分调整后的30天死亡率降低相关（风险比HR，0.94；95%CI，0.89~0.99），并且这种有利影响可以延长至90天死亡率（风险比HR，0.95；95%CI，0.89~1.00）。相反，β受体阻滞剂的使用与30天（风险比HR，1.06；95%CI，0.97~1.15）或90天死亡率（风险比HR，1.00；95%CI，0.90~1.11）改善无关。在亚组分析中，钙通道阻滞剂对男性、年龄在40~79岁之间、低并发症负担的患者和有心血管疾病、糖尿病或肾脏疾病的患者可能获益更多。

结论：在这项全民队列研究中，与从未接受过钙通道阻滞剂的患者相比，脓毒症进展前，入院前的钙通道阻滞剂治疗与死亡率降低6%相关。

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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