2017年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的系统评价，考察了急诊科实施抗菌药物管理干预能否改善患者结局。

背景和目的：为了改善抗菌药物使用，已经推荐在急诊科（ED）发展和实施抗菌药物管理项目。本评价的首要目的为描述急诊科中抗菌药物管理（AMS）的特征，识别可改善患者结局或治疗过程和/或降低抗菌药物使用的干预措施。

方法：本研究为系统评价。检索了Medline、Embase、治疗及相关健康文献累积索引、Scopus和Web of Science数据库，截止日期为2016年11月。评估急诊中AMS干预措施的随机对照试验、非随机对照试验、对照和非对照前后研究、中断时间序列分析、重复测量研究都纳入到本评价中。排除英语以外语言的研究。

结果：总共43项研究符合入组标准。患者或医生教育和指南或临床路径实施为最常报道的干预措施。很少有研究报道了评估和反馈，没有研究评估预先授权。干预措施的影响显示了不同的结果。在识别具体获益的时候，AMS干预措施的获益主要包括医疗护理的改善或抗菌药使用的减少；然而，多数研究的偏倚风险未知或较高。

结论：急诊科中AMS干预措施可改善患者治疗。然而，干预措施的最佳组合未知。需要更严格设计的评估AMS项目核心元素的研究，包括前瞻性评估和反馈。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539060

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：（1）这一系统评价中的干预措施与所纳入的结局指标对于抗菌药物管理的实践与研究均有参考意义，抗菌药物管理的方法可以包括指南、临床路径管理、教育、临床决策系统、前瞻性的评价与反馈、处方限制等，结局指标可以包括处方合理性、处方量、对指南的依从率、住院时间、死亡率等；（2）国外研究所采用的具体的干预措施对于我国可能不适用；（3）这一系统评价中提到处方限制的干预仅能降低抗菌药物的使用量，但是对于临床结局等并无获益，这提示我们抗菌药物管理的目标不能仅看重指标的达标，而应真正地考虑临床获益。）