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感染

预防手术感染 酒精洗必泰和洗必泰水溶液谁更胜一筹?

来源:    时间:2017年09月20日    点击数:    5星

手术前常规做法是用抗菌剂对手术切口部位进行皮肤消毒,能避免手术部位感染,防止患者不适、功能障碍和医疗保健费用增加等后果。2017年8月,发表在《CMAJ》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、多中心、随机、对照试验(AVALANCHE试验),比较了酒精洗必泰和洗必泰水溶液用于皮肤消毒的效果。

背景:术前皮肤消毒是常规做法。研究人员比较了进行皮肤消毒的酒精洗必泰和洗必泰水溶液在防止一般实践中轻微皮肤切除后的手术部位感染的效果。

方法:这项前瞻性、多中心、随机、对照试验于2015年10月~2016年8月在澳大利亚北昆士兰州的4家私人全科诊所中进行。连续的接受轻微皮肤切开的成年患者被随机分配至术前皮肤消毒用0.5%洗必泰兑70%乙醇(干预)组或0.5%洗必泰水溶液(对照)组。首要结局是切除后30天内手术部位感染。研究人员还统计了不良反应的发生率。

结果:本项研究共纳入916名患者:454名患者用酒精洗必泰进行消毒,462名用洗必泰水溶液进行消毒。其中909名患者完成了随访。对随访可用的病例进行意向治疗分析,酒精洗必泰组(5.8%,95%置信区间[CI],3.6%~7.9%)和洗必泰水溶液组(6.8%,95%CI,4.5%~9.1%)的手术部位感染发生率无显著差异。归因风险度降低为0.010(95%CI,-0.021~0.042),相对风险为0.85(95%CI,0.51~1.41),需要治疗来获益的人数(NNT)为100。敏感性分析和依据方案进行的分析得出类似的结果。不良反应发生率低,组间无差异(p=0.6)。

解释:在全科实践中,对于轻微皮肤切开,酒精洗必泰和洗必泰水溶液预防手术部位感染的疗效无显著差异。

试用注册:https://www.anzctr.org.au,no.ACTRN12615001045505。

(选题审校:何娜 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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