优化术前预防 SRBA患者的抗菌药物管理新延伸
2017年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了自我报告的β-内酰胺类药物过敏(SRBA)患者中,优化术前二线抗菌药管理对减少不良反应的效果。
背景:替代的二线抗菌药的使用与SRBA患者的不良事件相关。在围手术期,研究人员假设使用结构化的过敏史而不是用皮试方法,可减少二线预防性抗菌药的使用。
目的:旨在评估结构化的过敏史对择期手术的SRBA患者的影响。
方法:结构化的过敏史确定由药师进行,并由感染疾病医师进行审核。如果患者未描述I型过敏反应或严重的过敏反应史,那么就认为患者可安全地使用头孢唑啉进行预防。预防性抗菌药医嘱(由手术团队批准)进入到计算机医嘱输入系统,从而在首次切开手术前给药。
结果:485例进行了结构化过敏史确认的SRBA患者中,117人(24.1%)报告了I型过敏反应史,267人(55.1%)预防性使用了头孢唑林,无一人在后来经历了不良反应。干预实施后,在加拿大Michael Garron医院的SRBA患者中,预防性二线抗菌药的总体使用从81.9%降低到55.9%。此降低与回归分析中每月评估的数量相关(P<0.001)。
结论:使用简化的结构化过敏史和前瞻性的审计和反馈原则,研究人员可以在无需做皮试或无诊断挑战的情况下,增加围手术期预防性头孢唑林的使用,而不发生任何严重不良事件。
(选题审校:易湛苗 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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