2017年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了自我报告的β-内酰胺类药物过敏（SRBA）患者中，优化术前二线抗菌药管理对减少不良反应的效果。

背景：替代的二线抗菌药的使用与SRBA患者的不良事件相关。在围手术期，研究人员假设使用结构化的过敏史而不是用皮试方法，可减少二线预防性抗菌药的使用。

目的：旨在评估结构化的过敏史对择期手术的SRBA患者的影响。

方法：结构化的过敏史确定由药师进行，并由感染疾病医师进行审核。如果患者未描述I型过敏反应或严重的过敏反应史，那么就认为患者可安全地使用头孢唑啉进行预防。预防性抗菌药医嘱（由手术团队批准）进入到计算机医嘱输入系统，从而在首次切开手术前给药。

结果：485例进行了结构化过敏史确认的SRBA患者中，117人（24.1%）报告了I型过敏反应史，267人（55.1%）预防性使用了头孢唑林，无一人在后来经历了不良反应。干预实施后，在加拿大Michael Garron医院的SRBA患者中，预防性二线抗菌药的总体使用从81.9%降低到55.9%。此降低与回归分析中每月评估的数量相关（P＜0.001）。

结论：使用简化的结构化过敏史和前瞻性的审计和反馈原则，研究人员可以在无需做皮试或无诊断挑战的情况下，增加围手术期预防性头孢唑林的使用，而不发生任何严重不良事件。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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