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感染

预防院内艰难梭菌感染:减少PPI 增加益生菌

来源:    时间:2017年10月31日    点击数:    5星

2017年10月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究,考察了医院内减少质子泵抑制剂(PPI)使用、增加益生菌使用对预防艰难梭菌感染(CDI)的有效性。

背景:已有研究表明质子泵抑制剂(PPI)是艰难梭菌感染(CDI)发生的显著风险因素。益生菌与抗菌药联用,对预防CDI具有适度的影响。

目的:旨在评估医院针对减少PPI使用和增加益生菌使用的广泛干预的有效性,以及这些干预是否与院内(HO)-CDI发生率的改变相关。

方法:本项回顾性队列研究对两个财年进行了比较:2013年7月~2014年6月(FY14)和2014年7月~2015年6月(FY15)。FY15年7月,实施了针对PPI的全球教育倡议。此外,系列HO-CDI干预措施加入到针对益生菌的含抗菌药的订单集中。研究人员记录了总体PPI的使用、益生菌的使用和HO-CDI的发生率,并在每个队列中进行了比较。研究人员也对发生HO-CDI的患者进行了图表审查,从而确定他们的PPI是否存在且适当,以及益生菌是否存在。

结果:干预造成PPI使用减少了14%或96个剂量/1000患者天(TPD;P=0.0002),IV PPI的使用减少了31%或71个剂量/TPD(P=0.0008)。益生菌的使用增加了130%或126个剂量/TPD(P=0.0006)。HO-CDI的发生率降低了20%或0.1例/TPD(P=0.04)。

结论:一个强调PPI使用风险的协作性多方面的教育项目在减少PPI的处方上是有效的。将益生菌的处方与抗菌药处方集束管理,可有效增加益生菌的使用。这些干预措施都与HO-CDI发病率的降低相关。

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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