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骨科学

初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

来源:环球医学编写    时间:2017年11月17日    点击数:    5星

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,无论初始治疗如何,持续低疾病活动性的类风湿性关节炎(RA)患者10年后结局相似。

目的:比较持续低疾病活动性且使用MTX的RA患者初始联用或未联用英夫利昔单抗或泼尼松和SSZ的10年疾病结局。

方法:分析了Behandel Strategieen(BeSt)(治疗策略的荷兰语缩写)10年随访研究中的最近发作RA患者。对治疗进行严格控制,靶向DAS≤2.4。从6个月至10年,被筛选的患者的疾病活动性较低,因此没有进行强化治疗。患者被分为接受MTX单药治疗组和接受初始联合治疗组。使用(普遍化)线性混合模型分析,比较DAS、HAQ、ESR、视觉模拟量表患者全球健康、缓解(不使用药物)患者比例,以及Sharp/van der Heijde评分进展≥5患者比例的组间随时间的差异。

结果:10年时,MTX单药治疗组(一些患者逐渐减少至不用药)28/247(11%)的患者保持DAS≤2.4,相比联合组为68/261(26%)患者(全部逐渐减少至单药或不用药)。除了MTX单药治疗后不使用药物缓解的患者比例较高外,两组的持续应答者没有组间差异。虽然DAS、ESR和视觉模拟量表患者全球健康方面存在显著的组间-时间相互作用,但结果似乎没有临床显著性。

结论:与初始MTX单药治疗相比,初始联合泼尼松或英夫利昔单抗治疗的患者中更多患者实现了持续疾病活动性较低,但似乎没有额外获益。不考虑诱导治疗,持续疾病活动度较低的患者与较高比例的MTX单药治疗后不使用药物缓解的患者长期结局相似。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28957556

(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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