抗菌药使用不足、使用过度或给药程序不正确（即剂量水平、给药途径、治疗持续时间等）与细菌耐药性的出现有关。2017年11月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由法国科学家进行的系统评价，考察了老年患者中抗菌药潜不当处方的明确定义，呼吁就明确定义达成专家共识。

抗菌药的潜在不当处方（PIPs）通常是根据专家意见应用隐式定义来检测的。明确定义使用的较少，尽管这种方法能在电子健康记录中自动检测抗菌药PIPs。本文系统评价老年人研究中抗菌药PIPs使用的明确定义。在MEDLINE、Scopus和Web of ScienceTM核心收集数据库检索3个关键词及其同义词的组合：“潜在不发处方”和“抗菌药治疗”和“老年患者”。在标准化筛选发表文章后，抗菌药PIPs的明确定义被提取并且被分为感染性疾病类和亚类。600个检索词识别出4270个记录，其中93个被选取进行评价。160个提及的抗菌药PIPs被发现，相应的在19个感染性疾病类中有62个不同定义。近一半的定义与上呼吸道感染（n=11个定义，17.7%）、下呼吸道感染（n=8；12.9%）和药物-药物相互作用（n=11；17.7%）。近75%的定义（n=46）仅在一项单一研究中提及。只有三个定义涉及至关重要的抗菌药，例如第三代头孢菌素和氟喹诺酮。本项系统评价识别出62个抗菌药PIPs的明确定义。大多数定义都未在一个以上的研究中发现并且它的精确度各不相同。研究人员提倡就抗菌药的明确定义达成专家共识，这与目前在公共卫生领域面临的挑战是一致的。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）