2017年10月，发表在《Clin Infect Dis》的INCREMENT队列的结果，考察了无碳青霉烯方案的经验疗法用于超广谱产β内酰胺酶肠杆菌（ESBL-E）引起的血流感染（BSIs）的效果。

背景：对于治疗ESBL-E引起的BSIs，除β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂外，碳青霉烯类活性替代药物疗效的信息很少。本研究的目的是评价接受此类药物经验治疗（其他活性药物[OADs]）或碳青霉烯类药物的ESBL-E引发BSI的患者的结局。

方法：对接受OADs或碳青霉烯类药物进行经验治疗的ESBL-E引发BSI的患者开展一项多国回顾性队列研究。进行包括接受OADs倾向评分的Cox回归，以分析30天全因死亡率这一主要结局。也分析临床失败和住院时长。

结果：共纳入335例患者；249例接受经验碳青霉烯类药物，86例接受OADs。最频繁使用的OADs为氨基糖甙类（43例患者）和氟喹诺酮类（20例患者）。在Cox回归分析中，OADs经验疗法与死亡率不相关（风险比[HR]，0.75；95%置信区间[CI]，0.38～1.48）。倾向评分匹配对、亚组和敏感性分析未显示出差异性趋势；特别是，氨基糖甙类的校正HR为1.05（95% CI，0.51～2.16）。OADs与14天临床失败（校正比值比，0.62；95% CI，0.29～1.36）或住院时长均不相关。

结论：研究者不能证明与碳青霉烯类相比，OAD经验治疗与更差的结局相关。基于局部ESBL-E的易感性模式，该信息可以让经验治疗有更多的选择，至少对于一些患者而言。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020250

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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