利福昔明能否预防自发性细菌性腹膜炎?
2017年12月,发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的项系统评价和荟萃分析,考察了利福昔明预防自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果。
背景:推荐对患有肝硬化的高危患者进行SBP的原发性和二级预防。一些研究对利福昔明预防SBP有效性产生了怀疑。利福昔明具有预防细菌过度生长和迁移的潜在优势,而无广谱抗生素的全身副反应。
目的:旨在评估利福昔明在SBP初级和二级预防中的有效性。
方法:使用5个数据库进行了文献检索,旨在鉴别出利福昔明和SBP相关性的研究。研究者进行了两个Meta分析:(1)利福昔明vs全身抗生素;(2)利福昔明vs不使用抗生素。随机效应模型用于确定总体汇总评估值及95%可信区间(CI)。
结果:具有555例患者的5项研究(利福昔明295例,全身抗生素260例)将利福昔明和全身性抗生素进行了比较。利福昔明组中,SBP的汇总OR为0.45(95% CI,0.16~1.27;P=0.13),该OR在敏感性分析中增强(OR 0.38;95% CI,0.19~0.76;P=0.01)。比较利福昔明和不使用抗生素的分析中,共有5项研究比较了784例患者(利福昔明186例,不使用抗生素598例)。利福昔明治疗的患者的SBP的OR为0.34(95% CI,0.11~0.99;P<0.05)。亚组分析中,与不使用抗生素进行初级预防相比,利福昔明可降低47%的SBP风险,与全身抗生素进行二级预防相比,可降低74%的SBP风险。
结论:在肝硬化和腹水患者中,与全身吸收的抗生素和安慰剂相比,利福昔明可有效预防SBP。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28994123
(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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