2017年12月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的项系统评价和荟萃分析，考察了利福昔明预防自发性细菌性腹膜炎（SBP）的效果。

背景：推荐对患有肝硬化的高危患者进行SBP的原发性和二级预防。一些研究对利福昔明预防SBP有效性产生了怀疑。利福昔明具有预防细菌过度生长和迁移的潜在优势，而无广谱抗生素的全身副反应。

目的：旨在评估利福昔明在SBP初级和二级预防中的有效性。

方法：使用5个数据库进行了文献检索，旨在鉴别出利福昔明和SBP相关性的研究。研究者进行了两个Meta分析：（1）利福昔明vs全身抗生素；（2）利福昔明vs不使用抗生素。随机效应模型用于确定总体汇总评估值及95%可信区间（CI）。

结果：具有555例患者的5项研究（利福昔明295例，全身抗生素260例）将利福昔明和全身性抗生素进行了比较。利福昔明组中，SBP的汇总OR为0.45（95% CI，0.16~1.27；P=0.13），该OR在敏感性分析中增强（OR 0.38；95% CI，0.19~0.76；P=0.01）。比较利福昔明和不使用抗生素的分析中，共有5项研究比较了784例患者（利福昔明186例，不使用抗生素598例）。利福昔明治疗的患者的SBP的OR为0.34（95% CI，0.11~0.99；P＜0.05）。亚组分析中，与不使用抗生素进行初级预防相比，利福昔明可降低47%的SBP风险，与全身抗生素进行二级预防相比，可降低74%的SBP风险。

结论：在肝硬化和腹水患者中，与全身吸收的抗生素和安慰剂相比，利福昔明可有效预防SBP。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28994123

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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