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感染

药师管理ART依从性是给HIV患者增加还是减轻经济重担?

来源:环球医学编写    时间:2018年03月02日    点击数:    5星

感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者早期治疗和持续治疗对健康至关重要。很不幸的是能够持续治疗的患者寥寥无几,经济上的问题可能是原因之一。2018年2月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究,对门诊中药剂师管理抗逆转录病毒治疗(ART)依从性的临床和经济效果进行了考察。

背景:早期开始ART治疗和病毒抑制,或维持HIV病毒载量在检测限以下,对HIV携带者(PLWH)的健康和寿命至关重要。不幸的是,在美国约120万的PLWH中仅有30%能实现病毒抑制。而药剂师对药物使用和依从性策略有专业知识,可用于HIV感染患者的临床管理。此外,许多药剂师可能会很高兴有机会在HIV病人治疗中发挥更大作用。因此,研究人员旨在确定在门诊中对感染HIV的患者药师管理ART治疗依从性的临床和经济效果。

方法:该采用前后测设计的先导研究,调查了6个月期间药师管理依从性门诊对患者HIV病毒载量和CD4计数的效果。有依从性问题记录的患者被转介到该门诊。药剂师在基线时咨询患者,在开始ART治疗后的1~2周、6周、3个月和6个月后会诊患者。并开展药物依从性门诊的社会角度净成本分析,以评估该干预的经济学效果。

结果:本研究共纳入28例患者,16例患者完成干预。全部完成干预的所有参与者,6个月时,中位HIV RNA从48000 copies/mL(四分位数间距[IQR]=16750~139000)显著减少减少至无法检测到(<20 copies/mL))(P=0.001)。在干预后的3个月内,在完成干预的16名参与者的性伴侣中,研究人员估计该干预预防了大约0.13 HIV继发性感染。干预的总费用为$16811(每名患者为$1051),这比未来节约预防HIV相关医疗保健的支出相比要少($49702)。

结论:一个专注于早期和持续ART依从性干预的药物依从性门诊,能够帮助有药物依从性问题记录的患者实现无法检测到HIV RNA。该干预措施为高度成本节约,且在未来的医疗支出中,在干预上每花$1,就会有近$3的回报。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29384024

(选题审校:谈志远 编辑:王立群)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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