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感染

抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染和临床结局有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2018年03月07日    点击数:    5星

2018年2月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英国和瑞士科学家进行的分段回归分析,考察了抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染(CDI)和临床结局的影响。

背景:抗菌药物暴露与CDI风险的增加相关,但是不太清楚处方干预对CDI和其他结局的影响。

目的:旨在评估2008年10月开始实施的针对高风险抗菌药物(HRA)的抗菌药物管理干预的影响,从系统评价中比较相似研究的结果。

方法:2006年10月~2010年9月所有入住到Ninewells医院内科和外科的患者纳入到本研究中。使用中断时间序列(ITS)数据的分段回归分别分析了内科和外科中,干预对HRA使用的影响(调配DDD)、CDI发病率和死亡率/1000例住院/月。使用相同的方法重新分析了发表的研究数据。

结果:干预后的6个月,内科中HRA的使用率相对降低33%(95% CI,11~56),外科相对降低32%(95% CI,19~46)。12个月时,内科中,CDI发病率估计降低7.0例/1000例住院[相对改变,-24%(95% CI,-55~6)],然而外科无改变{估计减少0.1例/1000例住院[-2%(95% CI,-116~112)]}。整个研究阶段的死亡率都降低,不受干预的影响。在所有6项比较性研究中,HRA的使用都显著降低,但是CDI发病率仅在2项研究中发生了统计学显著降低,无研究测量死亡率。干预前CDI发病率和趋势会影响干预效果。

结论:尽管HRA处方会发生较大的降低,且CDI会发生降低,但证实抗菌药物管理干预在真实世界中的影响仍具挑战。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29177477

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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