2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英国和瑞士科学家进行的分段回归分析，考察了抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染（CDI）和临床结局的影响。

背景：抗菌药物暴露与CDI风险的增加相关，但是不太清楚处方干预对CDI和其他结局的影响。

目的：旨在评估2008年10月开始实施的针对高风险抗菌药物（HRA）的抗菌药物管理干预的影响，从系统评价中比较相似研究的结果。

方法：2006年10月~2010年9月所有入住到Ninewells医院内科和外科的患者纳入到本研究中。使用中断时间序列（ITS）数据的分段回归分别分析了内科和外科中，干预对HRA使用的影响（调配DDD）、CDI发病率和死亡率/1000例住院/月。使用相同的方法重新分析了发表的研究数据。

结果：干预后的6个月，内科中HRA的使用率相对降低33%（95% CI，11~56），外科相对降低32%（95% CI，19~46）。12个月时，内科中，CDI发病率估计降低7.0例/1000例住院[相对改变，-24%（95% CI，-55~6）]，然而外科无改变{估计减少0.1例/1000例住院[-2%（95% CI，-116~112）]}。整个研究阶段的死亡率都降低，不受干预的影响。在所有6项比较性研究中，HRA的使用都显著降低，但是CDI发病率仅在2项研究中发生了统计学显著降低，无研究测量死亡率。干预前CDI发病率和趋势会影响干预效果。

结论：尽管HRA处方会发生较大的降低，且CDI会发生降低，但证实抗菌药物管理干预在真实世界中的影响仍具挑战。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29177477

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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