抗菌药是对抗病菌的有效武器，但使用不当就可能变成诱发继发性感染的罪魁祸首。人类的正常微生物群在防止病原菌的过度生长中发挥重要作用，抗菌药物不当使用或可通过破坏正常微生物群增加继发性感染的风险。

2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英国科学家进行的系统评价，评估了抗菌药物暴露和随后的社区获得性感染风险之间是否存在某种相关性。

研究者检索了Medline、Embase和科学网，检索内容为2017年6月30日前发表的研究，这些研究均检测了抗菌药物使用和随后社区获得性感染风险之间的相关性。研究者排除了艰难梭菌和真菌造成的感染，也排除了仅关注耐药菌感染的研究。

检索出的22588项研究中，18项符合入组标准。其中，16项研究报告，抗菌药物暴露和随后社区获得性感染风险之间具有统计学显著相关性。

与既往抗菌药物使用相关的感染包括：空肠弯曲菌感染（1项研究）、复发性疖病（1项研究）、侵袭性b型流感嗜血杆菌感染（1项研究）、感染性乳腺炎（1项研究）、脑膜炎（1项研究）、侵袭性肺炎球菌疾病（1项研究）、金黄色葡萄球菌皮肤感染（1项研究）、伤寒发热（2项研究）、复发性疖和脓肿（1项研究）、上呼吸道感染和尿路感染（1项研究）和沙门氏菌感染（5项研究），尽管3项沙门氏菌感染的研究的效应具有边际统计学显著性。

作者认为，既往抗菌药物使用和随后不同程度的社区获得性感染风险之间存在相关性。胃肠道和皮肤和软组织感染是最常发现的与既往抗菌药物暴露相关的感染。结果支持了假设，即抗菌药物使用会增加未来的感染风险，包括抗菌药物耐药和非耐药有机体造成的感染。

研究者发现，既往抗菌药物使用与12种不同的社区获得性感染相关，包括病毒和细菌感染。相关感染的范围从常见疾病如上呼吸道感染（URTI）和感染性腹泻，到相对罕见但可能威胁生命，如脑膜炎。研究者的发现为以下假设提供了证据——抗菌药物使用造成的伤害可能会超出公认的抗药生物的威胁，其中包括由各种微生物造成的和许多不同解剖部位的后续感染风险的增加。

抗菌药物本是人类的帮手，但滥用问题挑战着人们的健康底线，一不小心就会变成帮凶。正确使用抗菌药物，我们还有很长的路要走。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29149266

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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