2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由加拿大和美国学者进行的分析，考察了疑似感染的ICU患者急诊处置决策，并比较了直接入住ICU与由病房或从家里转入ICU的患者死亡率和花费。

背景：急诊（ED）评估后，感染患者可直接入住到ICU或医院病房或回家。入住到医院病房或回家的患者将来可能会恶化，需要入住到ICU中。

方法：2011~2014年，研究人员前瞻性收集了来自三级医院网络中的两家医院的登记信息，包括医院数据库中的患者信息、结局和花费。患者分为3组：从ED直接入住到ICU中；最初入住到病房，接着在最初就诊的72小时内转入ICU；从ED回家，在最初就诊的72小时内转入ICU。使用多变量逻辑回归，研究人员比较了组间的结局和总成本。总成本使用广义线性模型评估。

结果：总共纳入657名患者，其中338人（51.4%）从ED直接入住ICU，246人（37.4%）最初入住病房然后转入ICU，73人（11.1%）最初回家然后转入ICU。直接入住ICU的患者院内死亡率最低（29.5%），从病房转入ICU患者死亡率为42.7%，从家里转入ICU患者死亡率为61.6%（P＜0.001）。与直接入住ICU相比，收入病房的死亡率调整OR值为1.75（95%置信区间[CI]，1.22~2.50；P＜0.01），回家的死亡率调整OR值为4.02（2.32~6.98）。直接入住ICU的患者平均总成本最低，为$26748，入住病房为$107315，回家为$71492（P＜0.001）。直接入住ICU的每位存活者成本比直接病房或直接回家低（$37986 vs $187230 vs $186390；P＜0.001）。

结论：与直接入住ICU相比，由病房转入或从家里转入ICU的疑似感染患者与较高的院内死亡率和花费相关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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