急诊疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低?
2018年7月,发表在《Crit Care》的一项由加拿大和美国学者进行的分析,考察了疑似感染的ICU患者急诊处置决策,并比较了直接入住ICU与由病房或从家里转入ICU的患者死亡率和花费。
背景:急诊(ED)评估后,感染患者可直接入住到ICU或医院病房或回家。入住到医院病房或回家的患者将来可能会恶化,需要入住到ICU中。
方法:2011~2014年,研究人员前瞻性收集了来自三级医院网络中的两家医院的登记信息,包括医院数据库中的患者信息、结局和花费。患者分为3组:从ED直接入住到ICU中;最初入住到病房,接着在最初就诊的72小时内转入ICU;从ED回家,在最初就诊的72小时内转入ICU。使用多变量逻辑回归,研究人员比较了组间的结局和总成本。总成本使用广义线性模型评估。
结果:总共纳入657名患者,其中338人(51.4%)从ED直接入住ICU,246人(37.4%)最初入住病房然后转入ICU,73人(11.1%)最初回家然后转入ICU。直接入住ICU的患者院内死亡率最低(29.5%),从病房转入ICU患者死亡率为42.7%,从家里转入ICU患者死亡率为61.6%(P<0.001)。与直接入住ICU相比,收入病房的死亡率调整OR值为1.75(95%置信区间[CI],1.22~2.50;P<0.01),回家的死亡率调整OR值为4.02(2.32~6.98)。直接入住ICU的患者平均总成本最低,为$26748,入住病房为$107315,回家为$71492(P<0.001)。直接入住ICU的每位存活者成本比直接病房或直接回家低($37986 vs $187230 vs $186390;P<0.001)。
结论:与直接入住ICU相比,由病房转入或从家里转入ICU的疑似感染患者与较高的院内死亡率和花费相关。
(选题审校:徐晓涵 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
- 评价此内容
- 我要打分
近期推荐
热点文章
热门关键词
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号