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房颤合并高血压 最佳的降压目标是…

来源:环球医学编写    时间:2010年10月18日    点击数:    5星

2018年9月,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了房颤(AF)患者的理想血压(BP)。

背景:2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)的成人高血压指南对高血压重新进行了定义,收缩压(SBP)≥130 mm Hg或舒张压(DBP)≥80 mm Hg。AF患者的最佳BP仍不清楚。

目的:本研究旨在调查2017 ACC/AHA指南的影响,并确定AF患者中,BP较高者的最佳BP阈值。

方法:本研究对2005~2015年间从国家卫生保险服务数据库中获得的298374名未口服抗凝药的非瓣膜性AF韩国成人患者数据进行了分析。

结果:根据全国联合委员会对高血压预防、检测、评估和治疗指南的第七次报告,样本中有62.2%的参与者患有高血压。在应用2017 ACC/AHA指南后,79.4%具有高血压,包括17.2%是重新定义的高血压(130~139/80~89 mm Hg)。同无高血压患者(<130/80 mm Hg)相比,那些新重新定义的高血压患者有更大的主要心血管事件(风险比:1.07;95% 置信区间:1.04~1.10;p<0.001)、缺血性卒中、颅内出血和心衰住院风险。在经历高血压治疗的AF患者中,BP≥130/80 mm Hg或<120/80 mm Hg的主要心血管事件风险明显高于BP为120~129/<80 mm Hg的患者。

结论:根据2017 ACC/AHA指南重新定义为高血压的AF患者存在较高的主要心血管事件风险,表明新BP阈值有益于及时诊断和干预。BP为120~129/<80 mm Hg是AF合并高血压患者最佳的BP治疗目标。

 

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30190001
 

(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:本期JACC上发表了多篇高血压目标值相关的文,涉及普通人群、老年人群、冠心病人群、糖尿病人群、房颤人群等(DOI: 10.1016/j.jacc.2018.05.074;DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.012;DOI: 10.1016/j.jacc.2018.05.075;DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.008)。目前中国患者是否适用于2017年ACC/AHA新的降压目标尚无明确研究,强化降压是否能带来获益,能在什么样的人群中带来获益尚无明确定论。)

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