2018年9月，发表于《Crit Care》上的一项研究，对重症监护病房（ICU）中，抗生素使用和感染诊断进行多方面的评价。

背景：开展抗生素管理项目需了解抗菌药使用总量、处方指示与微生物学相关的详细信息。然而，缺乏此方面的纵向数据。病人数据的电子化为收集完整高分辨率的数据提供可能。为了获取全球抗菌药使用的信息，研究者从多个角度，通过延长研究周期，考察了ICU的抗菌药处方情况。

方法：研究了2013年1月1日至2016年12月31日入住根特大学医院（Ghent University Hospital）ICU的所有成人患者。将抗菌药数据与诊断和微生物数据通过专用软件，由日间工作流程的ICU 医师进行合并（处方或预防时的疑似病灶、严重程度和感染概率）。患者出院时，通过专门的ICU医师，评价明确的感染病灶和感染概率（分为高/中/低）。

结果：研究阶段，共纳入8763例患者，总抗菌药摄入为1232天（DOT）/1000患者天。抗菌DOT（总DOT的84%）与80%的感染相关；主要的病灶为呼吸道（49%）和腹部（19%）。56%的病灶由微生物导致（3169/5686）。中/低概率感染占呼吸道感染抗菌DOT处方药的42%，腹部感染为15%。中/低概率呼吸感染的中位疗程为4天（IQR 3～7）。抗菌DOT（总DOT的16%）与47%的总抗菌DOT感染相关。抗菌预防主要在手术ICU使用（76%），中位持续4 DOT（IQR 2～9）。

结论：通过前瞻性联合抗菌、微生物和临床数据，研究者能够就抗菌药的使用和感染诊断建立纵向、多方面的数据库。对此的全面评价或允许抗菌药处方模式的确定，且在未来管理需要引起注意。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30268142

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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