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感染

粒缺伴发热:延长vs推注广谱β-内酰胺类药物

来源:环球医学编写    时间:2018年11月07日    点击数:    5星

2018年9月,以色列学者在《Clin Infect Dis》上发表的一项非盲随机试验,考察了延长vs推注广谱β-内酰胺类药物治疗粒缺伴发热的效果差异。

背景:粒缺伴发热可能是重症感染的信号,与高风险血液系统恶性肿瘤患者显著的发病率和死亡率相关。在非中性粒细胞减少的重症患者中,与推注相比,延长β-内酰胺类抗生素输注与较高的临床应答相关,但是对于粒缺伴发热患者,数据缺乏。

方法:研究者设计了一项单中心、非盲、随机试验,旨在比较高风险粒缺伴发热患者中,延长输注(4小时)和推注(30分钟)哌拉西林-他唑巴坦或头孢他啶。首要终点为第4天时的总体应答,定义为发烧缓解、无菌血液培养、临床体征和症状的缓解、不需要改变抗生素方案等的组合。结局由对治疗分组设盲的调查者判断。

结果:纳入的123名患者中,105人发生粒缺伴发热,并纳入到意愿治疗分析中:延长输注组47人,推注组58人。延长输注和推注组分别有35人(74.4%)和32人(55.1%)发生总体应答(P=0.044)。对于临床诊断感染患者(总应答率,68.4%(13/19)vs 35.7%(10/28);P=0.039)和肺炎患者(80%(4/5)vs 0%(0/8);P=0.007),延长输注的优越性最高。

结论:与推注相比,对于高风险粒缺伴发热患者,延长输注β-内酰胺类药物与优越的治疗结局相关。延长输注β-内酰胺类药物的获益在肺部感染的患者中可能最高。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29608680

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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