2018年10月，加拿大学者发表在《BMJ》上的一项系统评价和网络Meta分析，考察了带状疱疹疫苗在50岁及以上成人中的疗效、有效性和安全性。

目的：旨在比较带状疱疹减毒活疫苗联合带状疱疹重组亚单位疫苗或安慰剂在50岁及以上成人中的疗效、有效性和安全性。

方法：系统评价和贝叶斯Meta分析和网络Meta分析。

数据来源：Medline、Embase和Cochrane图书馆（从建库到2017年1月）检索到的文献、灰色文献、纳入研究的参考文献列表中的文献。

研究选取的入组标准：比较50岁及以上成人接种减毒活疫苗联合重组亚单位疫苗、安慰剂或不接种疫苗的实验、准实验和观察性研究。相关结局为带状疱疹发病率（首要结局）、带状疱疹性眼病、带状疱疹后神经痛、生活质量、不良事件和死亡。

结果：筛查了2037条题目和摘要及后续175篇全文文献后，纳入了包含2044504名患者的18个对照研究和27项研究（随机对照试验22项）。5项随机对照试验的网络Meta分析发现减毒活疫苗和安慰剂在实验室证实的带状疱疹发病率上无统计学显著差异。然而，重组亚单位疫苗统计学优于减毒活疫苗（疫苗疗效85%；95% 置信区间[CI]，31%~98%）和安慰剂（94%；79%~98%）。11项随机对照试验的网络Meta分析显示，与减毒活疫苗（相对风险，1.79；95% CI，1.05~2.34；风险差，30%；95% CI，2%~51%）和安慰剂（5.63；3.57~7.29；53%；30%~73%）相比，重组亚单位疫苗与注射部位发生更多的不良事件相关。9项随机对照试验的网络Meta分析显示，与安慰剂（2.28；1.45~3.65；20%；6%~40%）相比，重组亚单位疫苗与更多的全身不良事件相关。

结论：与使用减毒活疫苗相比，使用重组亚单位疫苗可能预防更多的带状疱疹病例，但重组亚单位疫苗也会带来更高的注射部位不良事件风险。

PROTOCOL注册：Prospero CRD42017056389.

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361202

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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