2019年1月，中国、美国和加拿大学者在《Clin Infect Dis》发表了抗逆转录病毒治疗（ART）时机的全国队列研究：中国2011~2015年治疗退出和病毒学失败。

背景：携带人类免疫缺陷病毒存活的人（PLWH）仍然诊断延迟，使得早期ART的获益无法实现。因此，研究者旨在评估诊断后立即ART的获益。

方法：在12个月、治疗退出或死亡时（以先发生者为准），审查了2011年1月1日~2014年12月31日中国初始ART且基线CD4计数＞200个细胞/μL的全国PLWH队列。测量了治疗退出和病毒学失败（病毒载量≥400个拷贝/mL）。通过Cox和对数二项回归评估决定因素。

结果：队列纳入了123605名PLWH。≤30天组治疗退出率显著较低，为6.72%，而91~365天组为8.91%，＞365天组为12.64%。≤30天组也具有显著较低的病毒学失败率，为5.45%（31~90天组：7.39%，91~365天组：9.64%，＞365天组：12.67%）。延迟治疗的患者具有较高的治疗退出（91~365天组：调整HR[aHR]，1.33；95% 置信区间[CI]，1.25~1.42；＞365天组：aHR，1.55；CI，1.47~1.54）和病毒学失败（31~90天组：调整RR[aRR]，1.35；CI，1.26~1.45；91~365天组：aRR，1.66；CI，1.55~1.78；＞365天组：aRR，1.85；CI，1.74~1.97）风险。

结论：HIV诊断后30天内进行ART与治疗失败风险显著降低相关，强调了实施检测和立即治疗政策的需求。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29771296

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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